QQ问诊：

日期: 2015-09-28

患者6:39:28

先生您好，父亲急病发作。
昨天半夜，父亲突然呕吐，难受的全身有汗，并汗多，无力，头晕。

患者7:21:59

现基本不吐了，但怕冷，我给他盖了两床被。

水先生7:50:10

乱吃了什么东西？

患者8:08:51

昨天过节多吃了些肉。
昨天吐出来的是黄水，很苦。

现基本不吐了，怕冷，头晕。

水先生8:10:12

拉肚子了吗：

患者8:10:20

不拉。

水先生8:10:57

几天没有大便了？

患者8:11:43

昨天大便三到四次。
这几天自述躁的睡不着，坐也不是，站也不是，翻来翻去睡不着。

从几岁开始就开始咳嗽没断过，现偶尔一声一声的咳，有时有痰，有时无痰，昨天听他稍有点喘。

1950年12月24农历生

去年开始口水多

很多口水，一会儿要吐一会儿要吐。

水先生8:23:32

患者现在还想吐吗：

患者8:23:42

没有了。
汗出收了。

水先生8:24:24

有无吃月饼：

患者8:25:04

不好意思，我问了一下，说稍动一下头，头就很晕就想吐。
没有吃月饼。

水先生8:27:05

昨天半夜发病？

患者8:28:07

早上六点。
刚测体温35.8。

父亲有高血压。

水先生8:29:59

基础体温偏低。

患者8:30:34

是。

水先生8:33:38

老年人脾胃消化弱，尤其受不了暴饮暴食。

患者8:34:07

哦，知道了。

水先生8:35:01

昨天拉大便3到4次？

患者8:36:36

是，这段时间都这样次数多.

水先生8:37:01

每天拉大便3到4次有多久了?

患者8:37:48

十多天了.

水先生8:38:08

说明十多天前已经出现问题了。

患者8:38:24

应该是吧，睡眠也不好.
说前段还好点，这二两天根本就没法睡..

水先生8:41:14

这几天不能再吃肉食了。
更不能吃月饼。

患者8:41:22

好。

水先生8:43:04

马上用下方：
处方：四逆汤加党参、大黄

患者8:43:56

好，谢谢先生。

水先生8:45:08

一次吃完。

患者8:47:33

好。

水先生8:48:03

马上服用1剂，5个小时后，感觉舒服，可以再吃1剂。

患者8:48:27

好，谢谢。

日期: 2015-09-29

患者8:22:51

谢谢先生！
父亲病已无大碍，昨天睡前有点头晕，夜睡不安。晨起也有头晕，但稍后无。
现咳嗽，口水多都是父亲的旧疾，想请先生继续调理。

水先生8:33:13

哪里改善了？

患者8:34:20

现在精神好了，昨天下午觉舒服就吃饭了，头不晕了。

水先生8:37:40

昨天的方子，今天再吃2剂。
注意，还不能吃油腻。

患者8:40:02

好，谢谢先生！

水中火：

昨天半夜，父亲突然呕吐，难受的全身有汗，并汗多，无力。
现基本不吐了，但怕冷，我给他盖了两床被。
刚测体温35.8 基础体温偏低。

看到患者的情况，我首先想到的就是四逆汤加减。
原文《伤寒论388条》
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
暴饮暴食，尤其对一老一小危害不小，呕吐与腹泻其实都是身体的自我保护机能在相应。
最严重的莫过于，吐也吐不出，拉也拉不出，宿食阻滞中焦影响气机升降，非用仲景的三物救急丸不可，处方中的巴豆发挥至关重要的作用。
这里说的是这种吐也吐不出，拉也拉不出的最严重情况，而案例中的患者情况是身体自身能通过呕吐排出宿食，但由于呕吐过度，损伤胃气，临床症状符合使用四逆汤回阳救逆的表现。
我在四逆汤基础上加党参，加强辛甘化阳的作用，再加大黄荡涤肠胃，推陈出新，咸辛除滞。
干姜9，生大黄9，党参6，炮附片6，炙甘草6。
生大黄后下，水开后，小火20分钟，下生大黄，再煎煮10分钟。

坛友互动：

李玉梅 发表于 2015/10/4 19:22:28

想想后怕啊，如果这个病人用了吴茱萸汤加山楂的话可麻烦了，本来就吐得胃气虚。

请问水师，如果这个病还没到吐后汗出，怕冷，体温低等，只有前面那些症状（烦躁，坐立不安，每天大便3，4次，流口水）的话用吴茱萸汤会不会管用？

水中火 发表于 2015/10/5 11:43

不应该做这样的假设。是什么情况，就应该用什么。

xmjulytiger 发表于 2015/10/5 08:58
请问水师这里要用到生附子吗？如果用炮附子，剂量用多少克？

水中火发表于 2015/10/6 09:14:57

安全第一，有效第二。一般情况，不用生附子。
干姜9，生大黄9，党参6，炮附片6，炙甘草6。
生大黄后下，水开后，小火20分钟，下生大黄，再煎煮10分钟。