微信问诊：
————— 2020-10-18 —————
患者父亲 17:19
你好。
我儿子急性阑尾炎，腹膜炎2天了，现在已输水，可以服用中药吗？
水中火 17:24
可以。
不开刀，中药就可以治。
患者父亲 19:15
农历1995年11月20日生，男，25岁。
10月15号晚上8点多吃的饭，11点左右又吃的大盘鸡 （肉），吃过后就休息了。
16号凌晨四五点左右，感觉左侧肋骨以下腹部位置，有轻微持续性痛感且肚子胀痛。
早上8点左右起床，痛感加剧。10点左右开始有呕吐反应。
中午以为是急性肠胃炎，就按照肠胃炎的方子喝了一副中药。喝完后左侧肋骨偏下位置疼痛减轻，转而肚脐以下两侧腹部疼痛，且胀气明显。
下午又吐了一次，五六点喝了一副中药。
晚上开始低烧37.5。晚8点多去诊所开了西药，九点多回家服下。夜里腹胀明显，睡不着觉。
16号整体疼痛感不强烈，主要是肚脐下两侧胀痛，排气不畅。从凌晨4、5点到晚上大便过几次，但没有腹泻。
17号早上依旧排气不畅，胀痛明显。9点多开始剧烈疼痛，全身出汗，疼痛难忍。随后去医院拍了CT，医生诊断证明为阑尾炎，腹膜炎。
疼痛难忍，下午输了消炎药，疼痛稍微减轻。回家后喝了中药，开始腹泻5次左右，11点左右疼痛加剧，无法平躺。
18号肚脐下左右两边疼痛难忍，中午输过消炎药疼痛减轻，肚子一咕噜伴随阵痛，随后就要大便，一天腹泻大概10次左右，全是稀水。
水中火 19:31
之前吃的什么方子？
患者父亲 19:32
看下。
生大黄12，丹皮3，桃仁10，冬瓜子12，芒硝6后下，败酱草20，薏苡仁20，黑附子12。
水中火 19:50
吃了几付？
患者父亲 19:50
一副。
现在的症状是肚脐两侧疼，今天大便10次左右，浠水，体温38.2℃。
大便颜色为深褐色。
水中火 19:57
17号没大便？
患者父亲 19:58
17号晚上大便6次。
现在肚子内一打咕噜就疼，就要大便。
感觉内搅着疼。
水中火 20:07
大便后病情有减轻吗？
患者父亲 20:09
感觉无变化。
水中火 20:23
大便什么东西出来？
患者父亲 20:29
就昨天晚上喝了最后一个方子后，开始拉浠，偶尔伴随有深褐色的便块，16号上午大便两次，量少成形。
水中火 20:32
关键是腹泻后病情减轻了吗？
患者父亲 20:37
肚子内已咕噜就搅痛感加重，就想大便，大便后搅痛感减轻，大便后稍微舒服些。
现症状是一会儿就出现咕噜绞痛感，就要大便。
水中火 20:45
处方：大陷胸汤
————— 2020-10-19 —————
患者父亲 19:32
你好，昨天没有买到方子。
伴有想呕吐的感觉，体温度38.5度。
水中火 19:51
还是那个方子。
————— 2020-10-20 —————
患者父亲 08:38
昨晚煎好就喝了，疼痛症状有减轻，今早是否继续服用？
患者父亲 18:24
疼痛症状，肚脐下阑尾对称处两侧有改善，但还是持续疼，左侧比右侧重，无胃口，吃一点儿就感觉发胀，是否继续服用？
水中火 18:25
改善几成？
患者父亲 18:30
昨天是肚脐下右侧阑尾处疼痛感强烈一点（今天改善7成），今天是左边（阑尾对称处）疼痛感强烈一点（改善一成）。
水中火 18:32
今天吃了几剂？
患者父亲 18:36
一剂
————— 2020-10-20 —————
二五八万 18:34
您好，水医生。
我是患者本人。
今天早上吃了一剂中药。
水中火 18:36
今天可吃两剂。
二五八万 18:36
好的。
————— 2020-10-21 —————
二五八万 07:35
昨晚睡着之后起夜两回。
今天症状减轻。
水中火 07:37
改善几成了。
二五八万 07:38
左侧比昨天改善6-7，没有持续性疼痛了。
水中火 07:38
今天再吃一剂。
二五八万 07:39
好的。
对了，水医生，今天早晨上厕所后有轻微的想呕吐症状。
水中火 07:43
正常。
二五八万 07:44
好的，知道了。
————— 2020-10-22 —————
二五八万 06:47
第一次前面的大便有点成形，后面拉出的都是黑色东西。
水中火 06:47
疼痛好了吗？
二五八万 06:47
左边不疼了。
右边也是轻微的。
水中火 06:47
疼痛好了几成了？
二五八万 06:49
左边好了有8-9层，右边阑尾处8层，今天比昨天稍微有点疼痛的感觉。
水中火 06:49
今天停药观察。
二五八万 06:49
整体状态比昨天好。、
水中火 06:49
别乱吃东西。
二五八万 06:50
好的。
二五八万 19:25
水医生，您好。
今天一天状态还不错。
水中火：
患者服用大黄牡丹汤没有效果。如果是单纯的阑尾炎，大黄牡丹汤是有效的，主证应该在腹膜炎。用下法，而且是峻下逐水。
大承气专主肠中燥粪，大陷胸并主心下水食。
患者用的就是大陷胸汤。注意甘遂是吃粉末。甘遂药效成分是不溶于水的。
生大黄5，芒硝5，甘遂0.5。上三味，以水400毫升，先煮大黄10分，去渣，内芒硝，内甘遂末，温服。