经方辨证问诊单：
所在省市：广东佛山
职 业：退休
婚 否：已婚
性 别：女
年 龄：57
现在主要症状：
疑似高血压，有轻微甲减，经常甲状腺发炎，眼蒙，睡眠质量很差，心窝中间胸骨部分感觉有气顶着，有明显的心悸感觉，平躺感觉不舒服，腰椎痛，抬不起脚。
最初发病的年份月份：
2014年3月开始
病情加重的年份月份：
2014年4月14
面色：
面黄
眼象：
白睛色青
出汗情况：
无
鼻：
有过敏性鼻炎，很容易打喷嚏
咽：
痛，痒，咽部经常容易发炎，痛和痒
胸：
闷，胀，心窝中间胸骨部分感觉有气顶着，感觉胸闷，胸胀
乳：
痛，左，左边乳房偶尔会胀痛
心：
烦，悸，心悸，感觉跳得很快，可是测量时又没有问题
胃：
胀，痛，偶尔会觉得胀和痛
头：
不定时头麻木
项：
偶尔项痛
肩：
痛，右边肩酸痛
臂：
痛，酸，右，右边手臂酸痛
手：
双手合拳头打开的时候觉得痛
背：
痛，酸，偶尔痛
腰：
酸，痛，中间，睡觉时不能平躺，必须侧卧
腿：
抬不起脚
膝：
痛，上下楼的时候会痛
足趾：
痛
饮：
少，喜热饮
食：
少，喜米
睡眠：
睡眠质量差，偶尔整晚失眠，或者醒了之后不能耐再入睡，平时睡眠时间保持在4-5个小时之内
大便：
湿，粘，1次，正常
小便：
小便黄，气味比较大
QQ问诊：
日期:2017-02-15
患者亲属9:38:31
先生，她晚上9点就开始很困，需要睡觉，然后睡到凌晨3点就一直都睡不着了，然后这2天舌头痛（感觉像吃东西烫着的感觉），大便量小，一次，小便正常，量正常，比较黄，感觉浓，心胸还是有心悸的感觉，特别是平躺的时候非常强烈，血压没有降下来，反而上涨了，170/110今天刚刚量的，胃口比较好。
就是胸口还是很闷，气都顶着，心悸心跳。
水先生9:43:48
处方一：半夏泻心汤
每日2剂，连服2天反馈。
患者亲属9:45:17
好的。
日期:2017-02-17
患者亲属8:55:48
先生，姨夫的妹妹，这2天吃的药感觉好，胸口没有之前这么顶着了，心悸心跳减轻了很多，不过还没有完全没有了，腰比之前没有吃这剂药的时候痛，这2天都睡不好，很难入睡，凌晨3点就醒了，眼很蒙，有很干眼屎，醒了睡不着，脚这2天轻松了很多，可以抬高了，尿黄，大便很畅顺，很多屁。
水先生10:21:44
可以继续服用3天。
患者亲属10:21:53
好的。
水先生10:21:55
注意休息，晚上10点之前必须休息了。
患者亲属10:22:27
好的。
日期:2017-02-19
患者亲属21:32:12
先生，姨丈的妹妹，吃了几天药之后，胸口的感觉也畅顺了很多，喉咙有点痒和很多痰，眼睛还是有眼屎，睡觉还是那样，凌晨4点就醒来了，膝盖以下（小腿）的前面，莫名感觉很冷冻，冰冰的感觉，胃口不错，大便正常，小便正常。
心悸心跳的感觉减轻了很多了。
水先生21:43:40
继续服用3天。
日期:2017-02-22
患者亲属19:48:36
先生，姨丈的妹妹说，吃了药几天之后，胸口部分就轻松了很多，觉得小腿很麻很冷很冻，还是凌晨4点就醒了，不过头觉得很麻胀，混混沌沌的，头重脚轻的感觉，眼屎还是很多，眼很蒙，喉咙很痒有痰，很稀的痰，咳不出来的，心很烦很烦，大小便正常，小便黄色比之前减轻了，没有之前浓了，这2天觉得消化不良，吃下去了感觉很久都消化不了，她的整个下肢，在现在都呈现紫色的，整条腿都是。
水先生19:55:16
处方二：当归四逆汤
患者亲属19:55:34
好的。
日期:2017-03-01
患者亲属9:44:44
先生，姨丈的妹妹吃了几天，头胀胀麻麻，头重脚轻，睡眠比之前的那副药好了一点，腿没有多大的改善和之前差不多。胃口和大小便都正常，心跳轻微减轻了，白天没有这么厉害，晚上心跳感觉厉害。
水先生9:47:33
下面的症状改善了吗？
“她的整个下肢，在现在都呈现紫色的”
患者亲属9:47:39
没有，差不多，没有之前紫，偏红了一点点，不过不明显，就是冷的时候紫色很明显，热一点的时候会好一点的。
水先生9:49:08
服用后，下肢冷有改善吗？
患者亲属9:49:16
没有，还是觉得冷，有眼屎，眼蒙。
水先生9:53:47
服用后，有哪里明显不舒服吗？
患者亲属10:07:46
没有啊。
水先生10:12:13
方二加味每日2剂，连服2天反馈。服用后，观察下肢的变化。
患者亲属20:21:28
好的。
日期:2017-03-03
患者亲属9:01:08
姨丈的妹妹说，吃了头感觉没有这么晕，下肢的情况和未吃这服药效果一样并没有改善，不过感觉精神好了，大便这2天感觉畅顺了。
水先生9:10:22
心脏有改善吗？
患者亲属9:10:44
心跳轻微轻了一点。
水先生9:11:14
继续服用3天。
患者亲属9:11:24
好的。
日期:2017-03-06
患者亲属9:01:03
姨丈妹妹吃了3天，感觉整体的精神状况好了很多，头重脚轻的感觉减轻了，下肢紫色的情况减轻了，可是个人感觉脚冷的状态就轻微减轻了一点，就是觉得大便差了一点，不成形，感觉没有之前畅顺，面色也改善了。应该之前买的**不好。
水先生9:04:44
继续服用3天。
患者亲属9:05:37
不过她情况很特别，让我问问你，她嫁过去瑞典了，然后，13号就飞回去了，那她想问问能有什么别的方可以代替一下吗，能不能吃完这3天，就告诉她吃什么，然后她买些中药带回瑞典去？
水先生9:08:30
方子暂时不会变。
水中火：
“然后这2天舌头痛（感觉像吃东西烫着的感觉）。”是心热。
“心窝中间胸骨部分感觉有气顶着，有明显的心悸感觉。”是痞。
患者方一用的是半夏泻心汤。
方二用的是当归四逆汤。当归四逆汤是治疗手足厥寒，也就是现代医学说的雷诺病的专方。
当归9，桂枝9，炒白芍9，炙甘草6，细辛3，大血藤6，大枣5枚劈开。
后加味：
当归9，白芍药9，甘草6（炙），大血藤6，桂枝9，细辛3，生姜24（切），吴茱萸9，大枣5枚（擘）。9味药。
注意，此方以黄酒300毫升，水300毫升煎煮，必须加黄酒煎煮。水开后，小火20分钟。
坛友互动：
【网友】
患者心悸睡眠质量差，方一想处方小建中，方二为何用大血藤替换通草呢？是目前市面上的通草效果不好吗？
【水中火】
古时候的通草，就是今天的木通，但是现在川木通少，关木通多，关木通有肾毒性。而大血藤是木通科的，所以用大血藤更好。
【网友】
病人主症“心窝中间胸骨部分感觉有气顶着”，并非实热，当属心阳不足以宣通导致的，从心悸来看，应该是心阳不足，水气在心包导致的（心悸从伤寒里一是因为血虚，一是因为水气，但都用桂枝助心气宣通），用半夏泻心汤一开始有效的原因应该是黄连和黄芩把心阳打压下去了，导致阳气内陷（引用伤寒杂病论义疏语，生理上可能是指心阳气不能外出，反而内闭于心中），所以在出方二前病人才会有很烦很烦的感觉，烦是心火内郁的表现。而且半夏也有去水功能，所以暂时有效。
泻心汤内有温胃之药，所以吃了几天后胃口好，但后边又不好了，而且是伴随下肢冷出现的，说明胃阳来自肾阳之说不假。黄连黄芩伤肾阳后只用干姜起不了效果（也有可能跟剂量有关）。
吃泻心汤后小腿很凉、小便颜色减轻，说明寒凉药伤了肾阳及肝阳，出现头重脚轻则说明肾阳伤的较重，快出现真武汤的症状了。
眼白属肺，青色属肝，眼白青色再综合其他症状当是肝寒，肝开窍于目，眼很蒙当是肝阳不足。所以后边用当归四逆汤算是对症了。但是未加炮附温肾阳。
病人腰痛可能是有瘀血可能肾虚，但纯肾虚应该是酸痛，综合后边伤阳气后小腿发紫来看，可能是有瘀血，所以当归四逆中不妨增加暖肾阳跟去瘀血的药物。
【水中火】
那你想知道，患者服用附子理中丸，是什么效果吗？请看：
附子理中丸。先生，姨丈的妹妹吃了3天这个之后，这3天血压涨到爆了，头胀头重，脚步浮，心跳虚跳很厉害，验血结果显示甲减加重了，三脂高，心电图显示有冠心病的迹象了，整晚都睡不了，感觉心跳很厉害，血压169-109，大小便很正常了，胃口都正常。