经方辩证问诊单：

所在省市：安徽合肥
职　业：无
婚　否：已婚
性别，年龄：女，55岁
现在主要症状：
咳嗽咳痰流鼻涕。
主症特点：

约十天前出汗空调房受凉后感冒，流鼻涕，咳嗽，咳痰，受凉加重。白色粘痰，量多，鼻涕白色粘，夜晚加重。
好感冒，每次感冒咳嗽咳痰厉害。

现正在服用的药：

降压药，念慈菴枇杷膏，之前用过通宣理肺丸，服药时候有缓解，现在吃枇杷膏，其他无。

哪些情况能加重病情：

生病后情况基本一致，没有大变化

最初发病的年份月份：2017.8.3

发病时的典型症状：流鼻涕，咳嗽，咳痰

发病季节：四季都有
发病原因：受寒

是否长期用过激素：

是否大量用过消炎药：

是否做过手术：

在老家看病小诊所一般都是给的口服药片，抗生素，激素。
做过结扎手术，大约20年前做过腹部脂肪瘤手术 .

眼象：

胀感

出汗情况：

睡后出汗
部位：

半身汗
目：

肿，昏花，眩晕，流泪
口：

口干、口苦
鼻：

流涕
咽：

干，痒
腹：

硬，凉
心：

烦
头：

痛，晕，昏，沉重，全头

饮：

少（强迫多喝水），喜冷饮
睡眠：

少，失眠，多梦，不易入睡，醒后入睡困难
小便：

色黄，有灼热感
月经：

绝经
胎产情况：

孕2产2

身体有如下症状：
咳，有痰，心烦，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言。

过去曾服过的药物及疗效：
曾经吃过一段时间调理痰湿的中药，药物不详。

体温 呼吸 心率 血压：

血压吃药控制夏季140/100这样，冬季控制差。

现代医学检查情况：

高血压，轻度脂肪肝，胆囊息肉，左肾囊肿，幽门螺杆菌阳性，有时候会有嗳气打嗝反酸。

QQ问诊：

日期: 2017-08-13

患者21:14:09

烦请先生看下，不知道可合格？

水先生21:15:15

通宣理肺丸效果如何？

患者21:23:04

冬天有一次感冒吃了效果蛮好。
这次说吃的时候有点效果，后来回老家吃完了，还是继续咳痰严重。

水先生21:25:03

有鼻塞吗？

患者21:25:17

很多年了，只要感冒就这样，好长时间，也很痛苦，咳嗽严重会有点尿失禁。
有鼻塞。

水先生21:26:21

用过经方吗？

患者21:26:27

没有。

水先生21:27:58

小便的情况呢？

患者21:30:13

小便色黄，小便时候有灼热感，前段时间胆囊不舒服，颜色如茶色，稍微有点尿频，后半夜睡不着就想上厕所多点。

水先生21:30:49

大便的情况呢？

患者21:30:59

大便基本正常。

水先生21:32:29

现在还是咳嗽严重？

患者21:33:31

是的，夜里还更严重点，咳痰，粘痰，量多，白天做点事分散注意力还好些。

水先生21:34:26

处方：射干麻黄汤

明天连服2剂反馈。

今天有时间，今天也可以吃药。

患者21:37:51

好的！

日期: 2017-08-16

患者8:52:02

感恩先生，妈妈今天咳嗽好了很多。
咳痰好转很多了，鼻涕也少了。

水先生8:57:20

今天再吃1天。
吹风， 受凉会加重病情。

患者9:02:21

好的！

水先生9:03:12

吹冷空调会加重病情。

患者9:04:57

嗯，谨遵医嘱！

日期: 2017-08-17

患者8:23:40

先生您好，今天情况好多了，时不时的咳嗽，痰少，类似干咳，鼻涕这少了很多，因为咳嗽引起的伴随症状也没了，感恩！

水先生8:23:55
今天再吃1天。

患者8:24:03

好的！

水中火：

患者服用的是射干麻黄汤。
念慈菴枇杷膏无效，反其道 用热药。

坛友互动：

一阴一阳发表于 2017/8/23 07:10:07

请教先生几个问题：
1.患者有少阳证，先生为何没从少阳入手？
2.为什么没有考虑小青龙汤？针对该患者，使用射干麻黄汤的辨证要点在哪？
3.射干麻黄汤适用咳嗽类型，与小青龙汤的使用区别，先生可否总结一下？

水中火发表于 2017/8/23 20:51:17

1 患者有少阳证，你指的是“口苦”吗？患者的主述：咳嗽、咳痰、流鼻涕不属于少阳证。后期的治疗可以考虑从少阳入手 。
2 射干麻黄汤的药性比小青龙汤平和。

xb_parasite 发表于 2017/8/23 10:17
请教先生，此处患者有鼻塞，是否说明有肺热？

水中火发表于 2017/8/23 20:53:34

念慈菴枇杷膏就是治疗肺热的，患者服用后无效，所以我不加生石膏了。