QQ问诊：
日期: 2017-10-22
患者10:20:55
医生，孩子后半夜开始退烧，37度多，到现在也是这样，下嘴唇里也生了口疮，不知中午会不会体温再升高。
水先生10:21:24
嘴里还有其他溃疡吗？
患者10:22:47
看不到其他溃疡。
水先生10:24:11
好。
患者10:37:14
嗓子嘶哑。
水先生10:45:27
平时一般多久一次大便？
患者10:46:26
自从今年六月大便不成形后一般一天一次大便，有时两天一次。
水先生10:49:46
那你观察今天会不会大便？
患者10:49:56
行。
患者12:43:37
医生，中午又烧起来了。
水先生12:50:41
有哪里不舒服？
患者12:54:44
推测是嗓子，医生一会带他去医院检查下。
水先生12:55:42
北柴胡16，黄芩6，炙甘草6，生姜6，半夏8，大枣1枚劈开，党参6。
1剂。
患者12:56:44
我婆婆喂了几口饭就不吃了。
患者13:33:37
医生，嗓子里有泡。
嗓子不是很严重。
水先生13:42:28
马上用。
患者13:42:36
好的。
患者16:33:12
医生，孩子体温降下来了。
还继续吃吗？
37.4。
水先生17:11:39
吃。
患者18:39:09
医生如果今晚孩子温度还是37度多，晚上睡觉前是不是再吃一剂？
医生，孩子大便了，稀便，不酸。
水先生19:05:30
不吃了。看明天的情况。
日期: 2017-10-23
患者7:19:03
早上起来烧完全退了。
舌苔还是白厚，有红点，其他一切正常。
水先生7:56:36
嗯。
患者7:58:22
还用再吃一剂么
患者10:53:07
医生，体温稍稍升了些，36.9度。中午用吃吗？
水先生10:54:02
看情况再说。
患者10:54:13
嗯。
患者12:02:28
医生，体温又高了37.4，是继续观察还是服药？
患者12:51:29
医生，温度还在升高。
服药吗？
患者13:30:35
医生在吗？
孩子哼哼唧唧，牙龈都红肿了。
牙龈也有溃疡了。
患者14:42:00
不知是不是嘴疼，就让抱着。
水先生15:01:15
大便了吗？
患者15:02:03
今天没有，昨天晚上便了。
体温又升高了。
水先生15:02:32
口腔里面多处溃疡？
患者15:04:22
看错了，没看到新发溃疡，但是牙龈红肿。
水先生15:04:56
你仔细看一下，口腔里面有多少溃疡？
患者15:05:25
好的。
我看看。
看到了嗓子眼偏左一处溃疡红色有点点，两侧大牙旁边的口腔内部有两处白色溃疡。
下颏好像有点肿。
水先生15:12:04
马上用下方：
患者15:12:43
还是昨天的方剂吗？
还是新开方？
水先生15:14:09
处方：小柴胡加黄连牡丹汤
1剂。
患者15:17:34
医生，用买两剂预备晚上再服一剂吗？
水先生15:17:44
可以。
先吃1剂再说。
患者15:49:30
医生，孩子左眼眼白发红。
靠近眼角的眼白红。
一次都喝了是吗？
还是少量频喝？
水先生16:18:23
少量频喝。
患者16:37:04
患儿高热，常持续5~7天，口腔粘膜充血，口腔前部粘膜(包括舌面,唇内侧)，颊粘膜出现数个或数十个米粒大小，甚至像绿豆大小的疱疹，疱疹周围皮肤发红，不久破裂，成为外形不规则的溃疡，上面覆盖白膜，患儿烦躁，局部疼痛，流涎，不想进食，若合并细菌感染，可见颌下淋巴结肿大。
医生，孩子得的应该是西医指的口腔疱疹。
医生，这个病传染吗？
患者17:18:13
可以把苹果蒸的又软又烂后给孩子吃吗？
水先生18:01:00
不可以。
患者18:29:11
晚上孩子吃粥特别费劲，哭哭啼啼，咽不下去。
好的。
头一剂是下午四点二十吃的，晚上这第二剂什么时候吃？
水先生18:35:14
晚上9点。
患者18:36:07
这次是小量频服吧？
水先生18:36:37
是。
患者18:37:15
分四次服，隔一个半小时行吗？
水先生18:37:39
可以。
患者20:46:12
医生，孩子现在比晚饭时好些了。
水先生20:46:43
这是个很容易解决的问题，不用担心。
患者20:48:55
谢谢医生，您费心了。
日期: 2017-10-24
患者7:45:07
医生，上午还得吃一剂吧？
牙龈还是红肿。
水先生8:11:08
嗯。
患者11:56:21
晚上还得再来一剂吧？
水先生13:16:55
今天白天还反复吗？
患者13:19:36
早上吃了一顿，上午十点和十一点半各吃了一次，现在孩子在睡觉，还没发热，下午还有两次药要吃。
患者14:09:45
嘴唇和口里溃疡还有。
患者18:10:16
医生，下午两点半后体温稍升高，最高也没超过37.5，吃了两次药，半小时前体温又降下来了，孩子吃饭情况好多了。
晚上再煎上一剂频服吗？
水先生18:39:49
可以。
日期: 2017-10-25
患者16:12:31
医生，昨天晚上熬的药昨晚喝了两次，今天上午喝了两次，中午又熬了一剂，喝了两次。
相比早上及上午，孩子下午稍稍热了，但是没超过37度，牙龈还是发红。
水先生16:13:14
大便了没有？
患者16:14:14
前天晚上大便，昨天和今天还没有。
水先生16:16:54
观察到晚上再说。如果没有大便，再用药。
患者17:34:20
大便了。
我婆婆说一下午体温都正常了，孩子牙龈还是红肿。里面的溃疡没全好，但是溃疡面小了。
水先生18:22:50
好。
今天吃了几剂？
患者18:25:04
频服的，到现在为止吃了一剂半。
水先生18:25:56
今天吃完2剂。
患者18:28:58
医生计算错了，到现在吃一剂，接下来频服还有两次的量。
水先生18:29:50
那今天吃完1剂就行了。
患者18:33:35
饭量正常了。
日期: 2017-10-26
患者8:30:01
医生，现在一切正常，饭量比生病前还好，就是牙龈还是红。
水先生9:16:15
今天可以再吃1剂。
患者19:42:34
医生，孩子今天没烧，彻底好了，谢谢您这几天给孩子开方子。
水先生19:43:05
不谢。
别乱吃东西
生冷，任何水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果，尤其冷饮，都不能吃。
患者19:43:40
就吃正常饭菜，您说的这些都忌口呢。
水中火：
患儿一开始用的小柴胡汤 ，效果不明显 。
后加黄连，牡丹皮，易半夏为天花粉，也就是桂林古本治春温的小柴胡加黄连牡丹汤方。
北柴胡16，黄芩6，党参6，栝蒌根8，黄连6，牡丹皮8，甘草6（炙），生姜6，大枣二枚（劈）。
可以看出，黄连，牡丹皮在处理这类心热型温热病的作用 。
病春温，其气在上，头痛，咽干，发热，目眩，甚则谵语，脉弦而急，小柴胡加黄连牡丹汤主之。
病温，其人素有湿，发热，唇焦，下利，腹中热痛，脉大而数，名曰湿温，猪苓加黄连牡丹汤主之。
坛友互动：
一阴一阳发表于 2017/10/30 13:36:24
患儿一开始并未明显的柴胡证，先生怎么考虑用了小柴胡汤呢？
xmjulytiger发表于 2017/10/30 14:15:46
体温降了又升，往来寒热。
一阴一阳发表于发表于 2017/10/30 18:20:43
往来寒热，是有时感觉热有时感觉到冷，我认为冷的时候温度也是高的，并不是正常的。这是我的看法。你理解的这个往来寒热有可能是对的，这个问题值得探讨，希望先生能帮忙解答一下。
水中火发表于 2017/10/30 20:05:29
定时发热，都会考虑小柴胡加味。