QQ问诊：

日期: 2017-11-02

患者18:41:41

先生，需要什么资料？

水先生18:43:18

说发病经过。

患者18:47:40

昨天傍晚五点多人有点虚头痛，感觉像中风了，自己喝了一碗姜汤，晚上体温逐渐升高大约38.3，怕冷，捂着被子出了汗，体温没降，中午原方原量喝了桂枝汤，第一碗喝了汗出的有点多，体温没降，下午又连续喝了两碗，微汗出，体温还是没降。
现在头疼头晕发热，38.3，人有点虚。

水先生18:48:23

你用的多大的剂量？

患者18:49:29

我有卡痰的毛病，喉咙里有很多浓痰，晚上吐出来不少。
桂枝45，芍药45……原方原量，服用方法也是按原书所写。

水先生18:50:56

你服用桂枝汤之前是无汗，还是有汗？

患者18:52:21

昨晚捂着被子出了挺多汗。服用桂枝汤之前身上有点潮，也没多少汗。

水先生18:53:05

如果不是明显的汗出，你就不应该用桂枝汤。

患者18:53:20

那应该是什么呢？
麻黄汤？

水先生18:53:54

你现在有哪里痛？

患者18:54:04

今天喝第一碗的时候，喝了马上汗就出来了，还挺多。
腰有点痛虚。

我不会摸脉，也不知道脉象。

喉咙吞咽时轻微痛。

人很虚，没劲。

水先生18:57:01

是用了桂枝汤后，感觉人虚吗？

患者18:57:48

好像是感觉到更虚了。

水先生18:58:02

是不是出汗多了？

患者18:58:31

喝第一碗的时候出了蛮多汗。
昨天晚上捂被子的时候也出了蛮多汗。

感觉桂枝汤不是很对症。

水先生19:04:10

那你现在还恶寒吗？

患者19:04:30

好像现在不怕冷了。
昨天是很明显怕冷，喝了桂枝汤后，现在好像不是特别怕冷了。

水先生19:05:35

你感觉哪里虚？

患者19:07:04

整体很虚。人没劲提不起精神，头晕头痛，还发烧。

水先生19:07:56

下次别用这么大的剂量了。

患者19:08:16

好的。

水先生19:08:48

处方：泻肾汤

1剂。

患者19:09:52

先生怎么开了这个方子？

水先生19:10:15

就应该开这个。

患者19:11:10

马上就喝吗？

水先生19:11:26

是。

患者19:18:26

那请问我之前应该开什么方子？

水先生19:18:54

你之前什么症状？

患者19:19:42

头痛发热怕冷？

水先生19:20:25

我可能会开葛根汤。

患者19:24:12

我马上去抓药，喝完了给您反馈。
现在确实不怕冷了。

我发现我中午喝的桂枝汤，甘草没用炙甘草，而是生甘草。

水先生19:42:45

影响不大。

日期: 2017-11-03

患者7:51:18

先生，下半夜出了很多汗，现在发烧头痛的症状没了。量了下体温36。

水先生8:39:11

好了？

患者8:39:22

应该是好了。
人还是有点点虚。

是不是汗出多了？

水先生8:43:56

今天再吃1剂。

患者18:20:40

好的，谢谢先生！

水中火：

泻肾汤：救误用汗法。其人阳气素虚，致令阴气逆升，心中悸动不安，冒，汗出不止方。
茯苓9，生甘草9，桂枝9，生姜9，五味子9。（按：《金匮》茯苓桂枝五味甘草汤加生姜，治饮证。）
桂枝汤属于汗法。

坛友互动：

xiayunde007发表于 2017/11/7 22:28:35

用泻肾的五苓散可不可以？

看到一篇文章讲五苓散中的“五”指的就是五味子，加上五味子才完整，肾有实则泻其子，肾之子是肝木，泻肾必须兼治才能达到更好的效果。刚好泻肾汤里面也有五味子，难道会这么凑巧么？目前我还没有实践过，不知道对不对？

水中火发表于 2017/11/8 08:17:09

患者无口渴。