经方辩证问诊单

所在省市：山东省烟台市
职　业：农民
婚　否：已婚
性别，年龄：女，67岁

现在主要症状：咽部有异物感，失眠，盗汗

主症特点：

自述咽喉部位有异物感，咽唾沫的时候能感觉到，吃饭时吞咽感觉不到，情绪上心里有点害怕，好像偷了别人东西怕人抓住一样。

现正在服用的药：

社区卫生服务中心开的六神丸，不起作用，之后又喝过半夏厚朴汤2剂，也无效。

现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

年轻时接种过水痘疫苗。

最初发病的年份月份：2021年2月26日

西医病名：扁桃体发炎

发病原因：

去年春天的时候，也出现过心中恐疑不安，做噩梦，吃小补肝汤好了。
自从去年我爸11月份去世后，自己在楼上住，天黑后害怕，晚上早早就吃完晚饭，休息了。

面色：

黄
出汗情况：

有汗
目：

视力有所下降
咽：

咽唾沫时有异物感，吃饭时无感觉
胃：

反酸

饮：

一直以来喝水就少，喜温

睡眠：

失眠，多梦

大便：

一天一次，正常
月经：

无
胎产情况：

孕4产3，流产1次

过去曾服过的药物及疗效：

六神丸，半夏厚朴汤，没效果。

体温 呼吸 心率 血压：

正常

QQ问诊：

日期: 2021-03-11

患者儿子 14:01:50

先生，在吗？我想让你给我妈看看。

水先生 14:09:38

在。
你妈妈什么病？

患者儿子 14:09:57

咽部有异物感，失眠，虚汗。
社区卫生中心看了一下，以扁桃体发炎来治，开的六神丸，吃了没有效果。
我去抓了两剂半夏厚朴汤，也无效。
自述心里惶恐不安，好像偷了别人东西怕别人抓到一样。
眼睛干涩。
不爱吃饭。

水先生 15:14:44

你填好问诊单。

患者儿子 15:14:44

晚上失眠多梦。

患者儿子 15:14:52

好的。

水先生 15:30:30

咽喉痛不痛？

患者儿子 15:31:40

不痛。
有时心情烦躁，接着会出虚汗。
有时又感觉身体冷。

水先生 15:33:16

处方：竹皮大丸

患者儿子 15:33:17

过了那一阵就好了。

水先生 15:33:34

每日1剂，连服2天。

患者儿子 15:33:43

好的。

日期: 2021-03-13

患者儿子 10:57:25

先生，我妈两剂药已服完。
睡眠改善了。
心里烦躁接着出虚汗没改善，咽部有异物感无改善，眼睛干涩未改善，不爱吃饭未改善。
心里惶恐不安未改善。

水先生 11:16:38

是盗汗吗？

患者儿子 11:18:21

晚上睡觉时热醒出汗，白天有时也出，出汗前先是烦躁不安接着出汗。
感觉烘热后出汗。

水先生 11:18:44

胸口出汗吗？

患者儿子 11:18:58

我问一下。
头脸前胸后背都有汗。

水先生 11:21:49

她是不是最近才闭经的？

患者儿子 11:22:25

闭经已经多年了？

水先生 11:23:11

方子加***，再吃3天。

患者儿子 11:24:09

好的。

日期: 2021-03-16

患者儿子 15:20:45

先生，我妈的三剂药已吃完，咽部异物感没有了，也不出虚汗了。

水先生 15:28:50

继续服用2天。

患者儿子 15:32:58

好的。

水中火：

咽部有异物感、梅核气，我们一般都会考虑半夏厚朴汤 。
但是患者服用后，无效，就得寻找其他突破点。

竹茹16，生石膏16，炙甘草20，肉桂8，白薇8，大枣3枚劈开，柏子仁10。

患者烦躁盗汗，其实属于阴虚的症状 。

《金匮》妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
此方是经方中除甘麦大枣汤外， 同样治属脏燥范围的经典之作。

因为患者还有盗汗，所以加上柏子仁。
大凡植物，皆喜阳光，故树木皆向东南，惟柏树之叶独指向西北。西北者金水合并之方也。且其果实成于秋而采于冬，饱经霜露，得金水之气尤多。故善治阴虚盗汗。