经方辨证问诊单：

所在省市：辽宁省大连市
职　业：职员
婚　否：已婚
性别，年龄：男，44

现在主要症状：

心口窝总感觉堵（不只是心还是胃的地方），胃口还有些像是吃完萝卜不消化(方言叫“茬心)”的那种感觉，其实也不是不消化，胃口总感觉有东西在堵的，涨的，有时还有烧心的感觉，有时候，但是不经常，反酸、恶心， 饿的时候，胃口疼痛的厉害，吃饱了，还不舒服， 每天早上3点就醒。

主症特点：

胃口有东西在堵。
现正在服用的药：

吃了2天半夏泻心汤。

最初发病的年份月份：11月份
病情加重的年份月份：12月
发病的时辰：随时都有胃口堵得感觉

发病时的典型症状：

胃口堵，饿的时候疼，吃饱了，仍不舒服。

面色：

黄，无光泽
眼象：

白睛颜色色黄
出汗情况：

活动时出汗
部位：

头汗
口：

口干、特别是嘴唇干，有异味
心下：

堵，胀
胃：

胀，痛，满
足：

凉

饮：

多，喜热饮
食：

多，喜面，厌油腻
睡眠：

少，平时易困倦，多梦，睡后易醒，每天早上3点就醒
大便：

1次，湿，粘，腻，不成形
小便：

次数多
房事：

少

身体有如下症状：

怕冷，乏力倦怠，少气懒言。

七情何者为重：
忧郁，思虑，恐惧，惊悸。

QQ问诊：

日期: 2017-12-09

患者18:56:32

胃口茬心的感觉，类似于那种吃萝卜茬心的那种感觉，不知道先生是否能明白这种方言，但是我描述不出来。

水先生18:56:51

按起来痛不痛。

患者18:57:04

不疼。
似乎有点烧心的感觉。

水先生18:57:41

反酸吗？

患者18:57:56

也不只是饿的，还是烧心，不反酸。
说是疼吧也不疼。

我形容不上来这种感觉。

水先生18:59:57

你用半夏泻心汤有效果吗？

患者19:00:06

没有。
肚里空唠唠的，可能还是饿的吧。

水先生19:01:15

半夏泻心汤吃了几天？

患者19:01:36

就吃了2天。
如果吃完东西了，反而有茬心的感觉，也不是不爱吃东西。

我如果深吸一口气，再心口窝这里就会感觉到堵。

水先生19:13:58

你是两乳中间的膻中穴感觉堵吗？

患者19:17:08

不是，应该是胃的上部。

水先生19:28:04

打嗝吗？

患者19:28:50

嗯，有时候有，并且还是饿肚子时打嗝。

水先生19:29:25

有气从胃里面跑上来？

患者19:30:16

不知道哇，没在意从打哪儿来。

水先生19:30:50

你除了胃不舒服，还有哪里不舒服？

患者19:31:36

没有，最近，净注意这一块了。

水先生19:33:08

你半夏泻心汤用的生半夏吗？

患者19:33:21

是。

水先生19:33:56

吃了几剂？

患者19:34:40

就吃了2剂。

水先生19:35:33

你大便成形，还是稀烂？

患者19:35:58

不成形，沾便池。
烂。

水先生19:36:47

你大便一直都不成形吗？

患者19:36:54

嗯。

水先生19:38:09

大便烂有多长时间了？

患者19:38:30

不成形很久了。

水先生19:39:36

处方：附子理中丸

连服5天反馈。

患者19:43:54

嗯，好的，让先生费心了。

日期: 2017-12-13

患者20:54:59

我这几天一直在吃*****，真的没有茬心的感觉了。

胸口闷的现象也减少了。

胸口堵的现象也减少了。

我最近比较了一下，好像遇到我一直闹心的事情，胸口就有点堵的严重的感觉，不知道是不是心理作用还是什么。

有件事情这一年来基本上每天都会去想，而一直以来总没有解决的办法，一想到这件事，我就有那种感觉。

也许是想到这件闹心的事，我就严重了。

总的来说，好多了。

我还一直以为我的胃口完蛋了。

水先生21:04:14

既然效果好，可以继续服用5天。

患者21:04:54

哦，好的，谢谢先生。

水中火：

《金匮》 胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝厚朴栝蒌汤主之；人参汤亦主之。
人参汤就是理中汤。根据患者大便溏，用的是同仁堂的附子理中丸。
师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛；所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，所以胸痹，心痛者，以其阴弦故也。
人参汤（理中汤）本来就是辛甘化阳的方子，当然可以治疗上焦阳虚的胸痹。