经方辨证问诊单：

所在省市：山东省潍坊市
职　业：农民
婚　否：已婚
性别，年龄：女，71岁

现在主要症状：

左耳似有机器嗡嗡响，右耳似蝉鸣，睡眠少。
主症特点：
严重时头也疼，颈椎僵硬且有一大包，血压高，睡眠少，10:00入睡，每天早上3:00醒。

现正在服用的药：
降压药。
哪些情况能加重病情：
睡眠少，耳鸣严重，耳鸣严重时又影响睡眠。

最初发病的年份月份：近3年来
病情加重的年份月份：近1年来

西医病名：
十年前得过一次脑血栓。
发病季节：
长年

眼象：

白睛色黄
耳：

鸣，左，右
目：

流泪，右
口：

口干
鼻：

不通，左孔， 自十年前脑血栓后左鼻孔不通，
胸：

闷，有时
腹：

喜热
头：

痛，两太阳穴，耳鸣严重时
项：

僵
肩：

凉，右
手：

抖，左
腰：

痛，左，右，中间
腿：

凉，右
膝：

凉，右

饮：

喜温，喜咸
食：

喜面，喜粥
睡眠：

少，每天3点醒
大便：

1次，不成形
小便：

3-4次，每晚夜尿一次
胎产情况：
孕6次，产5次，流产1次

身体有如下症状：
头不自觉震颤很多年。

七情何者为重：
愤怒。

过去曾服过的药物及疗效：
几年以前服用降压药效果好，后来停药通过按摩脚血压稳定，自今年两个月前血压高，劲部不适，现在血压还是高。

体温 呼吸 心率 血压：
血压219/112（2018年9月30日体检未服药前）、心率63bpm。

现代医学检查情况：

左肺纤维灶，当时正值咳嗽，不知是否跟此有关，体检报告建议6个月后复查。轻度脂肪肝、血脂高（但平时饮食清淡），尿常规显示白细+-。

QQ问诊：

日期: 2018-11-01

患者家属9:07:33

先生好，想给我婆婆问诊。

十年来，自从上次栓过一次开始。

一直查体，今年才查出高血脂，前些年都没事。

水先生9:44:36

大椎穴后有一个大包？

患者家属9:44:43

对。
很多年了。

水先生11:12:01

出汗的情况呢？

患者家属11:15:23

她说自己不怎么出汗。
也不怎么怕冷，身体底子还可以。

水先生11:20:36

处方：葛根汤

每日2剂，餐后服用。

连服3天反馈。

患者家属11:21:32

好的，250毫升水，水开后20分钟可以吗？

水先生12:56:49

可以。

患者家属13:25:30

好的，先生，三日后反馈。

日期: 2018-11-04

患者家属9:12:39

先生好。
今早问老人，她说脖子能觉出轻松一点，头也稍微不那么沉了。
请教先生今天是否继续服用？再服几天？
睡眠也稍有改善。

水先生10:32:19

增加为每日3剂，继续服用3天。

患者家属10:35:06

好的，先生。
多谢。

日期: 2018-11-07

患者家属7:51:38

先生好。
老人今早睡到4:30，睡眠好了很多.
颈椎也轻快很多。
耳鸣没有变化。

水先生7:58:48

继续服用4天。

患者家属7:58:58

好的。

日期: 2018-11-09

患者家属15:47:27

先生好。

水先生15:47:35

请说。

患者家属15:49:42

她目前最大变化是睡眠好了。
也可能她平时饮食太清淡。

水先生15:51:06

平时在吃降压药吗？

患者家属15:51:55

吃您开的方子之前吃着。

患者家属15:52:49

那继续服您开的方子？

水先生15:52:53

对。
可以再吃3天。

患者家属15:53:03

好。
好的，三天后再来反馈。

日期: 2018-11-12

患者家属10:04:06

先生好。
老人的药昨天已经全部服完，颈椎轻快了很多，睡眠好转，下步该如何？

水先生10:41:53

可以继续服用4天。

患者家属13:24:44

好的，药已抓，继续吃。

水中火：

这个案例，基本是没有什么悬念的，用的是葛根汤。
葛根汤里面有麻黄，患者服用后，失眠还改善了。
后颈的位置是大椎穴，手足三阳及督脉之会。
经云：假令督脉为病，脊背强，隐隐痛，脉当微浮而急，按之涩，治属太阳。