经方辨证问诊单：
所在省市：北京
职 业：公务员
婚 否：已婚
性别，年龄：女，35
现在主要症状：
痤疮，脸上鼓起的红色痘包，有白色尖头，较多。
现正在服用的药：
以下用药为连续的倒序状态:
1、月季花10g，合欢花10g，黄岑10g，金银花10g。鸡冠花10g，蛇床子10g，郁金10g，白芍12g，红花10g，凌霄花10g，甘草3g，三七3g，大黄3g，薏苡仁15g，蒲公英12g，茯苓10g，泽泻12g，荷叶10g，苦参10g（七天一方，本周）;
2、月季花10g，合欢花10g，黄岑10g，金银花10g。鸡冠花10g，蛇床子10g，郁金10g，白芍12g，红花10g，凌霄花10g，甘草3g，三七3g，大黄3g，薏苡仁15g，蒲公英12g（上周）;
3、柴胡10g，月季花10g，合欢花10g，黄岑10g，金银花10g。鸡冠花10g，蛇床子10g，郁金10g，川 子10g，延胡索10g，没药10g，白芍12g，红花10g，凌霄花10g，甘草3g；
4、此前，11月7日起服西药：异维A素（泰尔丝软胶囊），涂抹克拉霉素、过氧苯甲酰、夫西地酸。
哪些情况能加重病情：
曾因工作忙，晚一天取序号1的中药颗粒，有2顿药以多余的序号3中药代替，脸上痘痘明显增加，且是鼓起来的红痘包。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
近五年内没有接种过疫苗。
记不清什么时候接种过乙肝疫苗。
最初发病的年份月份：
2018.9.25或26日（怀疑是吃理中丸引起，9月23日1颗，9月24日1颗，9月25日1颗，9月26日1颗，9月27日2颗理中丸，9月28日因感冒停服理中丸。）
西医病名：
痤疮，桥本氏病，左乳纤维瘤。
发病季节：秋季
发病原因：
西医11.月23日b超提示：右卵巢多囊状改变；
12月13日b超正常（怀疑是吃理中丸引起，9月23日1颗，9月24日1颗，9月25日1颗，9月26日1颗，9月27日2颗理中丸，9月28日因感冒停服理中丸。）
面色：
黄，面色与平常没有不同，不太有光泽
眼象：
有血丝，眼睛有酸涨感、干涩
出汗情况：
出汗少，运动活动时会出汗
部位：
半身汗
目：
眼睛有酸涨感、干涩
口：
口干，有苦的感觉，经常会溃疡，睡时不流口水
乳：
左乳胀痛，有纤维瘤
外阴：
有潮湿的感觉，偶尔会觉得痒
头：
会偏头痛，左后脑或右后脑
项：
僵，酸，胀
肩：
痛，酸，胀
腰：
酸，痛
膝：
感觉有风湿
足：
痛
饮：
喜热饮
食：
食多， 喜米，喜粥
睡眠：
失眠，不易入睡，梦不多，半夜易醒，醒后不易入睡。服中药后有好转
大便：
原来大便干，便秘，大便成形，解时肛门有痛感，痔疮会有血；服中药后开始大便湿，黏，挂壁，大便松软成形
小便：
小便量正常，无浑浊、灼热感，通畅，气味无异常
房事：
有，性欲旺盛，但一周1-4次不等
皮肤情况：
有肿块，压着疼，偶尔痒，局部红色，有白色尖头
月经：
痤疮前月经规律，28天，暗红，量比从前少，有血块，有一点痛不严重。9月下旬有痤疮后，10月经期延后4天，11月服中药后又提前2天
白带：
白带有，黄，较多
胎产情况：
孕2产1，无流产史
身体有如下症状：
怕冷，怕风，淋巴节肿大。
七情何者为重：
依次为：思虑，愤怒，悲伤，恐惧。
过去曾服过的药物及疗效：
以下用药为连续的倒序状态:
1、月季花10g，合欢花10g，黄岑10g，金银花10g。鸡冠花10g，蛇床子10g，郁金10g，白芍12g，红花10g，凌霄花10g，甘草3g，三七3g，大黄3g，薏苡仁15g，蒲公英12g，茯苓10g，泽泻12g，荷叶10g，苦参10g（七天一方，本周）；
2、月季花10g，合欢花10g，黄岑10g，金银花10g。鸡冠花10g，蛇床子10g，郁金10g，白芍12g，红花10g，凌霄花10g，甘草3g，三七3g，大黄3g，薏苡仁15g，蒲公英12g（上周）；
3、柴胡10g，月季花10g，合欢花10g，黄岑10g，金银花10g。鸡冠花10g，蛇床子10g，郁金10g，川 子10g，延胡索10g，没药10g，白芍12g，红花10g，凌霄花10g，甘草3g；
4、此前，11月7日起服西药：异维A素（泰尔丝软胶囊），涂抹克拉霉素、过氧苯甲酰、夫西地酸。
体温 呼吸 心率 血压：
基础体温36.8，最近37.3，呼吸正常。
现代医学检查情况：
西医11.月23日b超提示：右卵巢多囊状改变；12月13日b超正常。
QQ问诊：
日期: 2018-12-26
患者14:57:15
把问诊单以文件形式发送给您，可以吗？
水先生15:47:14
你主要是看痤疮吗？
患者15:50:45
是的。
水先生15:51:00
大便成形，还是稀烂。
患者15:51:27
目前都成形的，其中有一些挂壁。
前两天还有一些稀，不成形，算糊状。
主要是痤疮比较困扰我，对于社交工作啊有一些心理压力。但是曾经b超的卵巢多囊样改变，甲状腺问题，以及乳腺纤维瘤，可能都是一体的。
水先生15:55:20
平时脾胃好不好？
患者16:43:39
我自己觉得脾胃还可以。
大概五年前有过一次觉得胃部灼热，去医院看，记得说是什么回流。
也没吃药，后来喝喝苏打水也就好了。
一般也不会有腹痛胃胀的感觉。
但是一起不怎么通气，不大放屁。
现在服中药觉得通气问题有缓解。
但是别人可能会说你吃的多，但是还是偏瘦，那是消化吸收功能不好。
大概11年得过湿疹。
说湿疹这些也是脾胃运化不好造成的之类。
水先生17:55:33
处方：半夏泻心汤
每日1剂，连服3天反馈。
患者18:06:13
谢谢。
日期: 2018-12-28
患者19:06:04
月经来了，能吃第三剂药吗？
水先生19:06:18
月经期间停药。
患者19:07:48
好的，已经吃了两剂。吃第一天，痘痘周围就有白色的干皮，今天感觉痘痘憋下去不少，痘痘发痒。
日期: 2019-01-06
患者13:35:53
您好，我反馈一下我自己的情况：
经期前吃了两剂。吃第一天，痘痘周围就有白色的干皮，第二天感觉痘痘憋下去不少，痘痘发痒。
经期结束后，脸上痘痘感觉维持在原有状态。
患者13:36:31
痘痘是右脸比左脸严重，已经瘪下去的痘痘痘印比较明显……
水先生13:41:05
可以继续服用4天。
患者13:43:26
谢谢。
日期: 2019-01-10
患者9:42:45
您好，我反馈一下我的情况：
觉得总体在维持，但在左侧面部，左下巴还有嘴唇下方起了痘痘。
水先生11:55:52
可以继续服用3天。
患者12:23:07
好的，谢谢！
日期: 2019-01-13
患者8:07:19
您好，我反馈一下我自己的情况：
总体是在维持，大家都说我痘痘好多了，还有个别成熟的痘，但是痘印明显。
觉得口干，脚后跟裂口（当然每年脚后跟都会这样）。
刚照了下镜子，泛红痘痘还是有十几个呢。
水先生9:17:58
可以继续服用5天。
患者10:36:12
好的，谢谢！
日期: 2019-01-18
患者9:39:14
您好，我反馈一下我自己的情况：总体保持得挺好，右边下巴上新生了一个痘。入睡比以前容易。最近情绪好像有点急躁易怒。
水先生9:39:51
可以继续服用3天。
患者9:40:01
好的，谢谢。
日期: 2019-01-21
患者7:26:00
您好，我反馈一下我的情况：
总体痘痘消掉不少，连最顽强的一个痘也瘪下去不少。不过看着脸上还是有那种红色小痘痘，痘印也很明显。
水先生7:41:43
可以继续服用5天。
患者7:41:56
谢谢！
水中火：
这个案例使用的是半夏泻心汤。
心热脾寒。痤疮的主要病因与口腔溃疡类似。
坛友互动：
xiayunde007 发表于 2019/4/20 22:00
心热脾寒，为什么不是甘草泻心汤？
水中火发表于 2019/4/25 20:23:18
也是可以的。