经方辨证问诊单：

所在省市：广东省深圳市
职　业：业务
婚　否：未婚
性别，年龄：女，22

主要症状：肚子下方痛，体重下降
西医病名：克罗恩病

最初发病：
2012年初春，最初发病是大便出血，肛裂，早上起床醒来后肚脐下方会痛。

病情加重：
2012年秋冬——2013年6月，肛裂治疗好了，早上起床醒来后肚脐下方会痛，一天内也会间歇性有几次肚脐下方痛，如果精神放松的话会缓解。一天会大便几次，有时成形有时不成形。体重从98斤下降到80斤，食欲不大，有口腔溃疡。

肠镜检查：
小肠、大肠内是溃疡，有便血。西医诊断为克罗恩病，且无法治愈，需要一直吃药。

西医治疗后：
2013年7月——2017年夏末，接受英夫利西单抗治疗，然后一直吃免疫抑制剂。所有症状都缓解并消失了，体重回升、食欲变好、肚子不痛、大便正常、没有口腔溃疡和肛裂。

西医停药：

2017年夏末——至今，共一年

目前症状：
体重从95斤下降到86斤，早上起床醒来后肚脐下方会痛，一天内也会间歇性有几次肚脐下方痛，如果精神放松的话会缓解。食欲还可以，有口腔溃疡。胃部偶尔会隐隐痛，但是注意按时吃饭就缓解。

QQ问诊：

日期: 2018-11-13

患者11:23:20

水先生，在吗？

水先生14:32:02

西医给你开什么药？

患者14:43:11

2013年吃的美沙拉嗪。

2013年接受英夫利西单抗治疗，然后一直吃硫唑嘌呤（免疫抑制剂）吃了4年多。

水先生14:51:10

你这个病，怎么现在才想到用中医看呢？

患者14:52:35

我停药一年了，8-9月才开始出现症状。

水先生14:55:06

你这个病，主要就是以肠道溃疡为主？

患者14:56:06

年初的时候，在帮妈妈看病时，有跟您提过这个事情，但是当时也没感觉到不舒服，于是您说可以等到症状出来的时候才找您。

水先生14:56:57

有便秘的症状吗？

患者14:57:08

是的，主要就是肠道溃疡，体重下降，没有便秘。
以前还会有肛裂便血，口腔溃疡。

大便成形，一天一次。
便血肉眼看不出来，是在医院检查粪便时说有血的。不知道血是来自肛门，还是肠道。
现在大便不是黑的，都是棕黄色的。
现在每天都会肚子有时隐隐痛，算是发病期，大便还是棕黄色的。

水先生15:02:21

你这个病，根据中医的理论。

是**导致的。

患者15:03:05

好的，没有问题的，这个病可以治愈的吗？

水先生15:04:37

任何病，都有复发的可能。
但是中医治疗好的，维持的时间会比较长。

患者15:06:09

好的，谢谢先生。

日期: 2018-11-14

患者15:39:52

水先生，请查收我的问诊单。

水先生15:58:10

你现在是在发病期吗？

患者15:58:18

是的呢。

但是病得不凶，只是肚子会有几次隐隐疼，而且体重下降。

水先生16:01:35

处方：大朱鸟汤

每日1剂，先连服4天反馈。

患者16:17:09

好的，谢谢！

日期: 2018-11-17

患者12:57:10

水先生，不好意思，之前忘记问平时饮食习惯有没有什么要注意的。平时我有喝茶、牛奶、奶粉、吃黑芝麻和红豆的习惯，请问哪些不能吃呢？

水先生13:06:19

生冷，水果，饮料（豆浆，牛奶），干果，坚果，尤其冷饮，你都不能吃。

患者13:24:45

收到，谢谢先生。

日期: 2018-11-19

患者10:46:19

水先生，我已经吃了3剂药了，这三天感觉肚子疼明显减缓非常多。但是这两晚睡觉感觉人很躁，梦多，做的梦也是比较激烈的，早上很累比较难起来，昨晚开始喉咙很干，有点微疼。

水先生12:59:46

方子你白天吃。

继续服用4天。

患者13:25:39

我都是白天早餐后吃的，喉咙不舒服就先不管它，是这样子吗？

水先生14:32:16

是。

患者14:51:33

好的。

日期: 2019-05-09

患者17:33:07

我先来反馈下之前吃的***方子的情况：

11月-2月底持续吃这个方子。3月初停药后到现在，肠痛已经几乎没有了。

水中火：

患者使用的是 《辅行诀》大朱鸟汤：治天行热病，重下，恶毒痢，痢下纯血，日数十行，赢瘦如柴，心中不安，腹中绞急，痛如刀刺者方。
鸡子黄二枚，阿胶三锭，黄连四两，黄芩、芍药各二两，人参二两，干姜二两。
黄连4，黄芩2，生白芍2，生鸡蛋黄八分之一枚，阿胶3，党参2，干姜2。
用400毫升水，水开后煎煮10分钟，兑入已经融化的阿胶，最后放入八分之一个生鸡蛋黄，不能做成蛋花。

克罗恩病 与 大朱雀汤 的病机相似。

坛友互动：

bfmxta 发表于 2019/5/13 23:07
1、此例复发后主证非常轻，腹痛不明显，大便也成型且并未便血，请问主证是抓住肠镜的结果，肠内溃疡多发吗？口腔溃疡和肠溃疡都可以看作心热脾寒的结果吗？
2、书上提到出血主要是黄土汤和赤小豆当归散，还有少阴、厥阴的下利脓血，先生能否说一说便血的治疗的思路。

水中火发表于 2019/5/14 14:42:02

本来心与小肠互为表里。患者有口腔溃疡。小肠、大肠内是溃疡，有便血。心热的迹象非常明显。
西医的肠镜检查 对中医的用药，在这个案例 ，也是有指导作用的。

十大副 发表于 2019/5/24 11:30
请问水师，病人病机是小肠热为主，有没有伴脾湿或脾寒？谢谢！

水中火 发表于 2019/5/24 14:22:05

大朱雀汤 里面有 党参，干姜。

hechun 发表于 2019/5/28 21:37
请问水师的剂量是如何裁定的？方中用2枚鸡子黄，而先生只用八分之一，效果就这么好。

水中火发表于 2019/5/28 21:57:59

我是按比例，原方一两是15克。