经方辩证问诊单：

生辰：阳历1963年
所在省市：云南昆明
职　业：退休
婚　否：否
性别，年龄：59
生肖：兔

现在主要症状：头眩晕恶心
主症特点：
头晕恶心，今年恶心加重，还会有头痛。我从小就爱头痛。
本人是类风湿患者，已有32年了。手指和脚趾都已变形，但人的生活还能自理，做家务。

现正在服用的药：
脾胃上的中成药都服过，但吃的时间不长，因为吃热药，第二天早起会头痛。

现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
今年7、8月份接种2剂新冠疫苗。

最初发病的年份月份：三年前
病情加重的年份月份：今年
发病的时辰：没有特定时辰

发病时的典型症状：头眩晕，恶心

发病季节：今年一整年都发

发病原因：今年吃着生冷容易发

是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术：阑尾炎切除

面色：

容易发红，无光泽
眼象：

白睛色青，有点，有胀感
出汗情况：

多汗，夏天才出汗，夏天感到头发热（不是发烧）
部位：

头汗
耳：

4月份出现过耳聋
目：

眩晕
口：
口干，口苦
呕吐：

无，只是恶心
腹：
有点肠音，不重
心：

发病时有点慌
头：

头痛、晕、昏、沉重，全头
背：

酸、重
腰：

酸
足：

右踝有点肿痛

饮：
饮少，喜温
食：

食少，喜米
睡眠：

正常
大便：

粘，溏泻，不成形
小便：

量少
白带：

黄、腥、臭

七情何者为重：
思虑

微信问诊：

————— 2021-09-11 —————

患者 11:20

你好先生。

我头晕断断续续已2年一直治不好。

特别今年容易恶心。

有时药吃热了又容头痛。

我从小就爱头痛。

今天是胃不舒服，也说不岀怎么个不舒服。

昨天吃了人参健脾丸，丁蔻理中丸。

水中火 13:52

你血压正常吗？

患者 13:54

血压正常的。

水中火 13:55

头晕恶心是主证？

患者 13:56

是的。

水中火 14:01

大便？

患者 14:02

大便很多年了，都是溏浠。

在我记事，就是大便不成形了。

水中火 14:03

处方：

患者 14:06

哦，好的谢谢先生了。

————— 2021-09-14 —————

患者 07:16

先生你好，吃完3付药现在头眩晕恶心好多了，目前还有一点点头和眼眩晕，偶尔有恶，胃也好多了。

现在就是有点双腿困重无力，两个膝盖疼痛影响上下楼，睡觉头汗出，请问先生还继续吃吗？谢谢！

第一条掉了个偶尔有恶心。

水中火 08:07

再吃三天。

患者 08:08

好的谢谢。

————— 2021-09-17 —————

患者 06:52

先生你好，已吃完第六付药了，目前我头还在晕伴恶，比没有吃药前好多了但还是有点晕，头不舒服岀头汗多，另外我两个膝盖不痛了，昨天和前天肚子咕噜咕噜响，但今天好像又好点。

请问先生继续吃吗？谢谢先生！

水中火 07:13

再吃三天。

患者 07:15

先生，我能每天吃二次吗，谢谢！

水中火 07:31

可以。

————— 2021-09-20 —————

患者 07:28

先生你好，现已吃完第九付药了，目前我头还有点晕，其他好多了。

请问先生继续吃吗？谢谢先生！

水中火 07:31

再吃三天。

患者 07:32

好的谢谢先生了。

————— 2021-09-23 —————

患者 08:09

先生你好，我的头晕恶心的病基本好了，只是过了中秋节的第二天又有点晕的感觉，我估计怕是吃了不该吃的。先生请问还继续吃中药吗？

谢谢先生！

水中火 09:02

再吃三天。

患者 09:04

好的谢谢先生。

————— 2021-09-26 —————

患者 11:05

你好先生，到昨天已吃15付药，我现在有个好的现象，从小爱头痛的毛病，自从吃药到现在只痛了3次，非常感谢先生，现在就是头晕有反复，从中秋节过后时好时坏，晕的时候到是没有以前利害。

水中火 11:08

再吃五天。

患者 11:08

好的，太谢谢先生了。

水中火：

患者出现头晕恶心的情况，有两个方向可以考虑。一个是少阳证，一个是水饮。
如果是水饮的话，会伴随眼眶发胀，主要方子是茯苓桂枝白术甘草汤、五苓散。
少阳证的话，口苦 ，咽干，目眩是主要症状。

我给患者开的是柴胡桂枝干姜汤。
患者长期便溏，说明脾胃有寒湿，柴胡桂枝干姜汤，治在 少阳、太阳、太阴。