短信及电话问诊：

2010年6月24日病人母亲发短信告诉我：

夜里发热，喝了开水后睡觉有点汗。

起床说肚子痛。

吃早饭吐了，后来喝了午时茶。

大便昨天到今天都没拉，嘴唇有点红。

到现在烧还没有退。
8岁，男孩。

我还专门打电话问了一下，有怕冷的症状吗？

病人母亲说：没有。

处方：大黄附子汤

用药反馈：

患儿母亲第二天清早打电话告诉我：

中午喝的中药全吐了，晚上又给孩子吃了一次药后，凌晨2点左右起来说肚子痛，拉了两次大便，就发现他烧退了。

水中火：

这则医案的答案不唯一，总之，知道用清法，和下法就对了。
我用的是大黄甘草汤。
食入即吐者，大黄甘草汤主之。

《伤寒论》云：
凡伤寒之病，多从风寒得之，始表中风寒，入里则不消矣，未有温覆当而不消散者。不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之；若表未解，而纳不消，必非大满，犹有寒热，则不可下；若表已解，而纳不消，大满，大实，腹坚，中有燥屎，自可下之；虽四五日，数下之，不能为祸也。若不宜下，而便攻之，则内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者因笃，重者必死矣。

但是现在就有部分人，拼命的宣传寒凉伤人，寒凉引邪深入，宣扬现如今阳明病的发烧患者几乎见不到，

如果是这样的话，仲景为何又反复论述了伤寒转属阳明病的阶段出现呢？

疾病的产生和转化是不以人的意志为转移地客观现实存在的。

仲景云：

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。

问曰：何缘得阳明病？
答曰：太阳病若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。

本太阳病，初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。

伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

伤寒转属阳明者，其人濈然微汗出也。

太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之。如其未下，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。

痉病，本属太阳，若发热，汗出，脉弦而实者，转属阳明也，宜承气辈与之。

唐易医 病案

73岁老人现承气汤证

1978年季秋的一天早上，家住西华路的一谢姓朋友来找我说：“他姥姥73岁，一周前感冒去医院打针吊水后，病未愈反更甚。

现在天天发烧，吃不下，没有大便。

诊所的医生，每天来上门打针吊水都没有好转，要她住院又不肯去，还说死也要死在家里。

家里人都很怀疑她是否过得了这一劫，我知道你师傅很有办法，能请他上门看一看吗？或是帮忙判断一下她还能捱得过几天。”

我说：“师傅很少出门为人看病，还是让我试一下吧，如果我摆不平，再去请师傅也好说话。”

他说；”好吧，反正我家里人都没有什么办法了。“

于是与他前往。

到得家中，朋友之母正在侍侯他姥姥喝粥。粥罢，又让她坐了一会屎塔（马桶），又把她扶上床，还夹了一支探热针。之后就与我讲起他姥姥的病况：

“ 昨天开始就不肯吃药打针了，嚷着要看唐医（广州老一辈的人称中医为唐医），说是打针很痛（青霉素），吃了那药片又肚痛（其实是胃痛，是用了阿司匹林），而且又不见好。上周就感冒发烧了，到市一医院看了几天也没见好转，后来不愿去医院就请诊所的医生上门打针。”

我问：”感冒后有出过汗吗？“

答曰：”最初到医院打针后就有出过汗，还退过烧，但次日就又发烧了。“

我问：”二便？“

答曰：”已有六、七天不大便了，刚才也没拉出来。这几天屎塔内都是尿，似红茶色。“

我过去帮她切脉，六脉皆实大而数，身汗浆浆，双眼直勾勾地盯住我，也不说话，不时伸手拍打头部。

一阵强烈刺鼻的驱风油气味冲来，我拿出她的探热针一看，39.5度。

我问她：”你拍打头部又搽风油干吗？“

朋友说：”昨天起喊头痛，今天更严重了，而且今晨开始眼睛也看不清了。“

我说：”好危险啊！“

于是急拟大承气汤——大黄四钱、厚扑一钱、枳实三钱、芒硝三钱。

书罢仍觉欠妥，嘱其去抓药时买些甘油锭回来，待她服药后约半小时塞入肛门内。并催促朋友速去购药，好让她尽快服下。

出门后，我径直往师傅家赶去，将这案例详细禀告。

师傅听后神情凝重地说：”你胆子可不小！患者双眼直勾勾、不时用手拍头，说明她头很痛，热毒已上冲脑户。大便七日未行、身壮热汗出，这是阳明危证。但你药却是没投错，只怕是力不济，这大承气汤一投，见有大便解出者有救。如若不解，不可预料矣。“

我惊问：”若有大便排出，而又未愈呢？“

师傅说：”再剂啊！必须见拉稀才收手。“

我心里忐忑不安。午饭后，急忙赶去朋友家，半路就与他撞个正着。

他说：”姥姥喝了一剂药后，不到半个小时就喊里急要拉大便，拉出了七、八颗坚硬的黑粪，头痛好象减轻了不少，体温仍有39度，但眼睛好象能看得清东西了，打后怎么办？“

我说：”药要再剂到拉稀为止，甘油锭也要配合用。“

分手后，我朋友径直去抓药回家了。我回家后还一直惦记这事，晚饭后正想出门，朋友又来了，不过我一看他神色，就知道大战告捷了。

他眉飞色舞地说：“姥姥再剂后，排了三次大便，前二次是羊粪状的，第三次开头是硬条，后面全是拉稀，按你吩咐，停药。

她大便后就不发烧了，头不痛了，喝了二大碗粥，刚才又吃了一碗饭。她自己说，已经没有什么不舒服了。”