经方辩证问诊单

所在省市：山西省朔州市
职　业：设计师
婚　否：已婚
性别，年龄：男，45虚岁

现在主要症状：

1、关节怕凉风、受凉的关节发酸痛、特别是膝盖和肩膀；
2、半夜盗汗，12点-1点头部及脖子流汗，枕头汗湿；
3、睡眠质量不好。

主症特点：
2021年6月开始鼻炎盗汗（服用玉屏风散+知柏地黄丸，鼻炎在8月底好转），6月-现在，睡眠都不是太好（有时有应酬，喝了白酒，睡眠会变更差），10月开始服用左归丸，睡眠情况略有好转，半夜盗汗醒来（基本上1点夜尿一次）后能很快睡着。

现正在服用的药：左归丸

现在是否艾灸：偶尔艾灸关元

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

8月接种新冠疫苗

最初发病的年份月份：

2019年-2020年睡眠都不是太好，经常失眠。
病情加重的年份月份：

2021年6月开始鼻炎盗汗。

发病的时辰：夜12-1点

发病时的典型症状：

半夜盗汗，12点-1点头部及脖子流汗，枕头汗湿

是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：无
是否做过手术： 无

出汗情况：

睡后出汗
部位：

头汗

饮：

喜热饮，喜温，不吃甜食及饮料牛奶，平时喝茶
食：

喜米，喜面，喜粥，厌油腻
睡眠：

失眠，不易入睡，醒后入睡困难
大便：
每日早上大便一次，香蕉便
（7月开始，每天早上服用自制五味早餐糊：茯苓、莲子、山药、薏米、芡实）

QQ问诊：

日期: 2021-10-24

水先生 12:11:18

注意，有盗汗的话，必须禁止艾灸。
你主要是头部盗汗？
身体没有盗汗？

患者 12:19:30

主要是头和脖子（后脑勺）。
身体没有盗汗。
最早以前（一年前），前胸偶尔有过盗汗。

水先生 12:21:00

现在还是晚上头部盗汗？

患者 12:57:45

现在还是头和脖子（后脑勺）盗汗。
每天晚上12—1点间。

水先生 14:15:54

处方一：小柴胡汤

每日1剂，连服3天反馈。
要求晚上9点半服用。

患者 15:03:44

好的。

日期: 2021-10-28

患者 10:57:32

3剂药汤到昨晚喝完，盗汗情况略有好转。
下一步的用药是………

水先生 10:58:44

再吃3天。

患者 10:59:06

好的。

日期: 2021-10-31

患者 7:27:39

3付药喝完，头盗汗好转，但是每天1点左右还是有一阵发热，有时胸部微汗，醒来后，翻很久才能又睡着。

水先生 9:21:27

继续服用3天。

日期: 2021-11-07

水先生 19:07:02

你头汗的情况呢？

患者 19:30:26

头汗有一些减轻。

水先生 19:32:17

减轻几成了？

患者 19:33:15

对比以前不喝这个汤时，差不多减了一半。

水先生 19:39:01

再吃3天。
除了头汗，其他方面有改善吗？

患者 19:39:48

膝盖发凉有改善。

日期: 2021-11-14

患者 9:22:20

停药两天了，整体来说，夜里发热的感觉变好了一些。
还是1—2点有点发热醒来。

水先生 9:34:12

还有盗汗吗？

患者 9:45:08

有……，但是变轻了，一阵发热就过来，持续时间短了。
以前是发热时间长，大概30分钟左右，现在大概5—10分钟。

水先生 9:48:07

处方二：柴胡桂枝干姜汤

白天1剂。
晚上睡觉前1剂。
连服3天反馈。

患者 9:48:33

好的。

日期: 2021-11-17

患者 8:00:02

近3付药效果，头汗不太明显的，夜间1—2点发热也好转了（比较轻微了），醒来后也比较好入眠了。
后续是………

水先生 8:08:01

继续服用3天。

水中火：

经云：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也，脉沉者，亦在里也，汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也，脉虽沉细，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与 小柴胡汤。

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

方一用的是小柴胡汤。
方二用的是柴胡桂枝干姜汤。