经方辩证问诊单：

婚否：已婚
性别，年龄：女性，74岁

现在主要症状：

后背前胸发热，象一个铁板附身发热，特别是胃脘部到胸口发热，但按不痛；
晚上前半夜恶寒，要多盖被子，下半夜发热出汗。
第二天神情疲劳，做家务事多些累了，更疲劳。现肚脐至胸部发热，肚脐以下发寒。前胸后背发热，是里热皮肤不热。
前胸按之不痛，晚上会出汗，心疼，晚上11点，凌晨2点出汗，每次出汗10多分钟，出汗前与出汗时心疼。

主症特点：

晚上出汗后，前胸后背的发热情况有一定缓解。

现正在服用的药：

病后打吊针点滴，雷呗拉左好肠融胶 ，降血压药。

最初发病的年份月份：

2011年3月16日
病情加重的年份月份：

2011年4月3日
发病的时辰：

白天后背前胸发热，晚上一点钟开始出汗。

发病时的典型症状：

后背前胸发热；晚上前半夜恶寒，要多盖被子，下半夜发热出汗。

发病季节：

3月份老人出去打门球，受了风寒，打了几天吊针。
发病原因：

受风寒。

是否做过手术：

子宫良性肌瘤动手术。

面色：

白

出汗情况：
夜晚睡觉出汗

部位：
头汗出汗
耳：

左边痒
目：

眩晕、头昏
口：

口干、不太想喝水
咽：

干
胸：
热
胁：
热
腹：
热
心：

热
心下：
烧
胃：
热
头：

昏、两太阳穴
项：
僵
肩：

酸账
臂：
麻
手：
热
背：
酸
腰：
酸
足趾：

疼，右边有增生

饮：
少，喜冷饮
食：
少、喜粥
睡眠：
睡后易醒
大便：
二天一次，大便干
小便：
一天三次，正常
房事：

无
皮肤情况：
温
月经：
无痛经
白带：
无
胎产情况：
四胎，无流产

身体有如下症状

发热，出汗，怕冷，打嗝，乏力倦怠

QQ问诊：

日期: 2011-4-18

病人儿子18:15:33

水中火，我是一个新手，我在您的[其他类] 潮热自汗频繁发作经方显效（柴胡桂枝汤）贴中说了我老妈的病，请多多指点。

水先生18:20:18

现在的主要症状是？

病人儿子18:20:52

左寸浮紧，舌红两侧有咬印记，上半夜怕寒要多盖被子，下半夜出汗发热不能多盖被子，一段时间睡眠不好，人瘦了许多。
妈肚脐至胸部发热，背部发热，肚脐下部寒。
走路有时头晕，但手、脚不冷，发汗后心烦胸闷的病状就好些。

大、小便正常。

晚上出现盗汗现象。

前胸、后部发热。

水先生18:23:03

几年了？

病人儿子18:25:12

前胸后背发热是3月16日的事。
我老妈原先也有盗汗，但现在的盗汗比原来更严重。

主要是前胸后背发烧，象一个热板在背上，人很烦。

左寸脉浮紧，浮紧为寒，按病机来讲——寒邪闭表，卫闭营郁，未发汗。现发汗不可与麻黄汤。
同时——舌苔红色两侧有咬印，为胆火不降；同时上部、中部有热、下部有寒，为三焦未调通水道，故下寒而上热；病人到晚上汗出，得子时一阳生，汗为阳使阴出也。（七月老虎：刻舟求剑，经方学习者尽量避免）

水先生21:50:51

请用下方一剂。
处方：乌梅丸

水先生21:52:45

水开后，小火15分钟。

病人儿子21:56:01

请老师指点一下么？

水先生21:57:31

医患双方关注的都是用药后的效果。
也就是服用我的药后，病情有所好转。
限于时间的原因，医生对为什么这样处方一律不作解释。

病人儿子22:18:42

最后忘了问，抓几付？

水先生22:18:34

1剂。

日期: 2011-4-20

病人儿子20:09:11

昨天家母服了药，当晚11点多钟以及2点多钟发热。
服药之前，在头部出汗(请原谅母亲高寿有些说不清)；
服药之后，全身出汗。
出汗时，心口特别难受；
出汗后，睡着觉了；

服药情况：家母昨天上午服了一次药，中午睡着了。
下午\晚上各服了一次药(家母中午睡觉质量还好，就多服了一次，是同一剂药煎了三次)。
家母感觉原来前胸后背发热，象有两张火热的烧饼贴在前胸后背，难受。
手和脚是冷的(请原谅母亲高寿有些说不清)；
服药发汗后，前胸后背发热程度有所减轻，但仍然发热。
现有家母感觉手和脚发热，同时有热气从心口往胳膊、手指、脚指窜动。

请先生请点下一步如何用药？

水先生21:00:50

就是说，吃药后，有减轻？

病人儿子21:00:54

对。
现在家母感觉手和脚发热，同时有热气从心口往胳膊、手指、脚指窜动。

晚上出汗发热。

水先生21:15:57

好的，既然有效果，请把方中**增加为10克。再服用一剂。

病人儿子21:18:25

还有一些什么注意事项吗？

水先生21:18:36

没有。

病人儿子21:20:32

家母感觉有热气从胸口往手、脚窜动，正常反应吗？

水先生21:21:23

只要服药后，感觉比没服药前好就行。

病人儿子21:23:07

家母说晚上原来是头多汗，服药后出汗量增多，且是全身出汗。

日期: 2011-4-22

病人儿子11:42:27

水中火老师，请好。
今天我和家母联系了。
昨天晚上3点多钟出了汗，出汗量不大，阴阴的，不如前天晚上出了两次汗，出汗量较大。
现在前胸后背还在发烧发热，程度比以前有所减减轻，现在服药后从心口往肩膀、双手、双足冒气、发热，

老人家年纪大了，文化不高，我是慢慢多问，一些情况才多了解到：
未服药前肩膀、双手、双足发冷，前胸后背发烧发热，象各有一张热饼放在前胸后背上。

导致人非常的烦燥。

晚上睡觉不好，会出汗。

服一剂药后，当晚出汗两次，出汗后较大，全身出汗，以前仅仅是头部出汗。
一次是12点，一次是2点，出汗时心窝这里非常难受，出汗后感觉轻松多点。
出汗后感觉，在白天，从心口往肩膀、双手、双足冒气、发热。

昨天服了第二剂药，今天凌晨3点多，出了汗，汗量较少，阴阴的，不多。

现在前胸后背还在发烧发热，程度比以前有所减减轻，现在服药后从心口往肩膀、双手、双足冒气、发热。
请老师请点该如何继续用药？

老师比较忙，可以约定一个时间告诉我即可，我会按约定时间上线。

以前老人食量较小，前胸后背发烧发热，身发重，晚上不吃饭，不愿喝水，希望闭着眼睛休息（身欲寐），中午不愿睡怕晚上睡不着，手足冰冷，晚上要多盖被子，待出汗可减被子。

现在病情减缓了，前胸不如后背的发烧发热程度强，以前是四五天不大便，现在基本上一天一次。

家母病得如此严重，我想到都很害怕。

现有最希望的是老人家早点康复，我这些天基本上没睡好，所幸得到老师指点，我母亲—好人吉象。

水先生12:09:11

好的，服药后，病情减轻，证明药很对症。
方子不变，再服用2剂。每日一剂。

日期: 2011-4-25

病人儿子21:46:04

水中火老师，在吗？

水先生21:46:15

请说。

病人儿子21:46:48

家母服了两次药，好多了。
现在感觉前胸后背没有服药前热。
现在经常走动，容易出汗，而且感觉有热气从心口往手\脚涌动。
请老师评点。

水先生21:51:08

经方本来就能达到一剂知。

病人儿子21:51:35

但现在家母已四剂。

水先生21:52:09

我们用的剂量是15分之一。

病人儿子22:00:36

我一直觉得有点在做梦，因为我原来梦到过我母亲生病，后来一个老师指点治病。
现在发生的和我原来梦到的差不多，老师，这很奇怪吗？

水先生22:02:00

有缘千里来相会。

水中火：

这个患者使用的乌梅丸做汤剂。
《伤寒论》云：伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者（注：此为脏厥），非为蚘厥也（注：蚘厥者。其人当吐蚘）令病者静，而复时烦（注：此为脏寒，蚘上入其隔，故烦）。须更复止，得食而呕，又烦（注：蛔闻食臭出），其人当自吐蚘，蚘厥者，乌梅丸主之。

由条文可知乌梅丸方重治脏寒，有蛔治蛔，无蛔治脏。
仲景云：此为脏厥，非为蚘厥也。

要在治脾（胃），见肝之病，当先实脾。
经云：东方实，西方虚，君乌梅大酸是泻肝实，兼补肺，臣以桂椒姜附辛，此权衡补泻肝脾。佐黄柏，黄连，苦补肾水，妙在黄连，有蛔可加量，因势利导使蛔趋下。甘补脾，人参之能。当归使以定肝血，不得出位相乘。

《伤寒论》又云：伤寒，始发热六日、厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以素饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日、厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。

夜半子时，平旦寅时。
此患者心疼，晚上11点，凌晨2点出汗，每次出汗10多分钟，出汗前与出汗时心疼，晚上出汗后，前胸后背的发热情况有一定缓解。

仲景明言：期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日、厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。

再加之厥阴病提纲条文：厥阴之为病，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐，下之，利不止。就已经告诉你了心中疼热的典型临床表现。

患者出现了后背前胸发热；晚上前半夜恶寒，要多盖被子，下半夜发热出汗，阴阳气不相顺接的临床表现。
《伤寒论》云：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。就是因为阴阳气不相顺接，所以厥阴病寒热错杂，死证最多。

七月老虎按：

厥阴肝者，风木之脏，其时应春，其主疏泄，宣通内体之元气，敷布周身。
患者年高，初春感寒，厥阴应邪，疏泄失常，致脏腑中之气化不能传达于外，故内里虽有蕴热，而四肢反逆冷，所谓“阴阳之气不相顺接也”。
“发汗后心烦胸闷好些”，“象一个热板在背上，人很烦”，“上半夜怕寒要多盖被子，下半夜出汗发热不能多盖被子”……

内热则烦，幸得如此，用乌梅丸收功。

厥阴病是生死重证，此时纠缠于“脉浮紧“，“寒邪闭表”，“水道不通”难免要误大事。
刻舟求剑之弊，经方学习者，有则改之，无则加勉。