患者，女，28岁，已婚。

经方辨证问诊单：

主要症状：

晨起动则心跳加快，脉搏120左右，人有些难受但不心慌，坐一会就可以缓解。坐着休息时脉搏在60多到70出头。
站立时感觉身体有些发胀，头昏脑胀，总觉得不清醒，有时双腿酸疼，整个人就很像重感冒的那种感觉，提不起精神，比较怕冷。
胃总是不舒服，主要是靠近上肋骨到心窝处部分，不是疼，就是难受，有一点点烧心的感觉，喜欢嗳气打嗝。偶尔觉得胃胀满气，搓揉活动到打屁后就舒服。
有时半夜左乳房到腋窝处不舒服。
多说话大声说话就觉得累，有时干呕，有时候喜欢深呼吸，总觉得吸不饱气，好像气都吸到胃里了，吃饭时加重，觉得喘不上气。检查有轻微胃下垂和轻微胆管结石。

主症特点：

总的来说就是胸闷喘不上气，吃饭时加重。
好像有一规律：喘不上气时，动则心跳快的情况不出现。但如果呼吸正常，深呼吸很少，就会动则心跳快，头昏脑胀，稍微活动适应后心跳会慢慢正常。

发病经过：

上高中时就出现过喜欢深呼吸叹气的情况，吃黄芪精后好了。
母亲也有这个症状，偶尔喜欢深吸一口气。
此次发病是在09年3月中旬开始觉得总是吸不上气，吸不饱，胸闷非常难受。
此前曾做过几次人流，08年7月做最后一次人流。前后因感情问题伤心难过很久，直到09年3月还在扯皮，08年一年情绪都很不好。自己觉得发病与此有关。
09年5月怀孕，半夜咳嗽厉害，晨起口中有血，6月1号滑胎，停经45天，未做清宫。
因生男孩压力大，期间情绪十分焦虑。此后就感到容易疲劳，精力差，喜欢深吸气现象仍在。
7月拍胸片肺无问题。检查出轻微胃下垂和胆管结石，嗳气多，食后饱胀，中医院医生看舌头说是热证，是胆管结石引起，吃薄荷素油成分的中成药后稍缓解。
找中医院调理三个月后再怀孕，打黄体酮针15天，12月1号又滑胎。打抗生素和缩宫素3天。
以前怀孕都害喜严重但食欲好，滑胎两次都不害喜，胃难受，胃口极差。
以前怀孕能蹦能跳，从未有过见红之类，滑胎两次都在家休息均出现自然流产。
此后身体极差，胸闷气短，喘不上气，焦虑十分严重，脑子每天胡思乱想，情绪低落。经常双腿发软，半夜前胸后背出大汗，十分困倦，自己感觉呼吸微弱一样，说不出话，一说话就头晕，像没气了一样。
自从6月滑胎后至今，月经就非常少，以前都是5天，第2天晚上量大，现在比之前稍好转，但也只3天，还总感觉下不来一样。
月经期颜色暗，有小碎血块，后腰靠近屁股两侧冷疼，经血有异味。后去中医院开中药（阿胶、龟板、枸杞之类）调理两个月未见起色，感觉越发严重焦虑，晚上无法入睡，去医院诊断说是焦虑症，开了西药和中成药我吃了两天觉得不对就自己停了。
去当地有名的老中医那把脉说是阳虚，开方吃了一周（红参6，炒白术10，茯苓15，甘草6，黄芪30，当归15，熟地15，远志3，陈皮10，丹参15，麦冬10，五味子6，元肉15，砂仁3.）吃后胃难受。

西医病名：

习惯性流产，慢性浅表性胃炎，胃下垂，胆管结石，亚临床甲状腺功能减退（西医说不用吃药）

发病季节：

最初出现吸不上气症状是09年3月中旬

发病原因：

自己分析与之前伤心难过有很大关系，心情一不好就完全没胃口，胃就难受，导致后来胃一直不好。
后来身体没治好就又怀孕，不仅固不了胎，还加重病情。

是否长期用过激素，是否大量用过消炎药，是否做过手术：

3岁前总在生病咳嗽，常打针。
平时身体还好，以前的病基本上是扁桃体发炎，伴低烧，但不算频繁。
我一般不爱打针吃药，都是自己喝开水，能抗就抗，扛不住再首选中成药，再不行才吃西药。
医生说扁桃体长的不好，要我割，我没理会。
高中时做过阑尾炎手术。工作后做过几次无痛人流，打麻药睡觉的那种，现在想来十分后怕。

饮：
少，喜热饮，喜吃冷水果，喜欢吃咸，喝东西喜欢喝甜.
食：

食量还算正常，中午吃的多，晚上稍微少，喜欢喝粥。吃甜东西后喉咙有痰。

睡眠：

现在睡眠还好，半夜有时醒，有时起夜。偶尔很困的时候半天睡不深。

大便：

从小就大便不规律，不是每天上，干湿正常，现在几乎每天可以上，但也不一定，昨天刚发现好像有痔疮，有痒和灼热感，擦后有一丁点鲜血。
小便：

自我感觉正常，有时起夜一次。

月经：

初潮时是30天，每次5天，3天后停一天再回一点，第2天夜间量大，有时痛经。
现在是周期28天，基本也是5天，但第一天只见粉红色白带，血迟迟不下，量比以前少很多，夜间基本不出什么血，也是停一天再回一点。颜色暗，有小碎血块，味道重像有炎症。
有点痛经，用中医院做的暖宫贴贴肚脐后不痛。
来月经时后腰像是屁股后面酸疼，不是上腰，像是盆骨。
另外我属于很容易怀孕类型，稍不注意避孕即怀。

白带：
现在自我感觉正常，偶有发黄异味，不管它过几天就好了。

胎产情况：

人流3次，滑胎2次

处方：柴胡桂枝汤

用药反馈：

患者：

医生您在吗？刚喝下去几口头就有点发麻，脑袋好像松了，眼睛突然明亮，人清醒。
最舒服的是眼睛，好像突然不蒙了的感觉。

后脑勺有点发紧，头还是有些不舒服。

心情好转，之前乏力不想动，现在想动，想主动讲话。我还只喝了一幅，150毫升。谢谢您。

还请您继续费心给我治好，以后怀孕生孩子不舒服什么的都赖在您这里了呵呵。

之前总觉得回不过神，现在觉得回过神来了。

但是胃不太舒服。

前几天哭了几次，好像加重症状。

水中火：

吃了昨天的方后，更想哭了？

患者：

没有，吃了以后心情好些。

有点想故意和别人对着干一样的。

有脾气了，以前好像没力气发脾气。

服药后，半夜不出自汗了。以前是一阵热，然后前胸后背脖子处出汗汗湿衣服。

水中火：

原方的每一味药的比例变一下。

（调整方服用两剂后）
患者：

吃药后，手脚暖和，感觉不刺激胃部。昨晚睡觉不出汗。
感觉现在比以前情况好，以前完全没性欲，而且再怎么调情也没有什么欲望，现在稍有念头就能感觉到。

水中火：

这个病人服用的是柴胡桂枝汤。
尤其引人注目的是，同样是柴胡桂枝汤，药物之间的比例发生变化了之后，效果完全不同。
一诊的处方病人服用后虽然效果很好，但是胃不舒服，所以后来就对药物之间的比例进行了调整。

经方不传之秘在用量，是根据病人的具体情况变化，并不是一成不变的。

当然你要对经方中每一味药的结构熟悉，才能驾驭用量。

第一次处方：

桂枝12，黄芩12，党参12，炙甘草8，姜（法）半夏17，生白芍12，大枣3枚（一定要劈开），生姜12，北柴胡32。

调整比例后处方：

桂枝20，黄芩12，党参12，炙甘草8，姜（法）半夏17，生白芍20，大枣12枚（一定要劈开），生姜20 ，北柴胡32。