微信问诊：

————— 2019-10-02 —————

患者女儿11:11

水先生在吗?
我爸舌头肿涨无法吃饭喝水。
现在戴鼻管。

想让先生看看有没有办法？

水中火 11:12

医院检查什么病？

患者女儿11:21

你好。
舌头嘴肿涨，没法喝水，现在还是鼻查管。
针灸之后肿涨消了一点，不痛，但还是无法喝水。
拍的核磁有血栓，没有出血点。
头上血管只能看到一两根，一般人有六七根。
打哈欠比较多。
四肢头脑都好的，就是无法喝水吃饭。
脑血栓。

前几天联系老师了，医院无法医了，所以我们带着鼻管回家了。

针灸后肿涨好了些，口水少了些，但是还是不能喝水吃饭。

如果自己打药加针灸是不是能好的快些？

1954年生人。

说不了话。

水中火 11:26

医院放弃了？

患者女儿11:27

嗯。

水中火 11:28

大小便呢？

患者女儿11:29
医院让我们到口腔医院，到大连医院，到康复中心。
前两个我们都去了，他们也没看出什么，就让我们按血栓治。
大小便前几天不好，按摩后小便不频了，大便还好，日一次。

水先生可有把握？

水中火 11:32

没把握。

患者女儿11:32

嗯。
是煮药打进去吗？

水中火 11:38

胃管内服。

患者女儿11:45

开经方吗先生？之前我们在当地看的中医开的是时方，吃完之后就不好了。
说是淤血多，开的地龙、芒硝、水蛭还有别的化淤血的药。

水中火 11:53

死马当活马医。

————— 2019-10-03 —————

患者女儿09:13

阙证是怎么回事？是肾的原因还是痰饮湿？
傍晚时候眼睛上翻，下嘴唇好厚，拉口水。

好害怕。

患者女儿19:08

过一会儿好点。

水中火 19:08

肚子胀不胀？

患者女儿19:08

喝不下水了。
在吗？

不大便。

水中火 19:11

如果出现眼睛上翻，就说明很严重了。

患者女儿19:20

是脾绝吗？
好害怕。

水中火 19:21

很严重。

患者女儿19:21

下唇很厚。

水中火 19:21

肿大的？

患者女儿19:22

上眼皮肿拉拉的，口水好多。
昏睡淌口水。

说不了话。

怎么办？

水中火 19:24

之前医生都放弃了，说明很严重了。

患者女儿19:25

就一会功夫，躺一会又好一些。
这属于什么？先生可以帮我分析一下吗？

水中火 19:28

************

患者女儿19:28

什么意思？

水中火 19:29

******、

患者女儿19:30

先生能再说明白点吗？

水中火 19:31

马上死的危症。
处方：大承气汤

太危险了。

患者女儿19:38

口中确有酸臭。
前天还大便了。

这会儿好了，就是烦躁不安，一会儿躺一会儿坐的。

————— 2019-10-06 —————

水中火 09:59

你父亲情况怎么样？

————— 2019-10-11 —————

患者女儿12:36

先生能否再看看？
是***
******消了。

后又下理中汤加黄连、半夏、茯苓。

人也精神。

水中火 12:42

人精神了？

患者女儿12:43
嗯，睡得好，人精神。

水中火 12:44

嗯。

水中火：

《伤寒论》云“伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤”
“目中不了了，睛不和”是肝实之症，“大便难，身微热”是肺实之症。泻肝实只能用酸，泻肺实只能用咸。大黄、厚朴、芒硝三物味咸以泻肺实，枳实味酸以泻肝实，故用大承气汤急下之，以泻肝肺之实。

坛友互动：

第一大寒 发表于 2019/10/16 11:19:36

此前病人家属的叙述中，‘大便日一次‘ 无大便难的情况， 而后先生用承气汤下之。是否可以这样理解，承气汤的使用有时和便秘没有必然关系？ 或者应该更详细的求证大便形状，和大便量多少？

水中火 发表于 2019/10/16 20:45:24

有的是热结旁流。

一阴一阳 发表于 2019/10/16 18:46:20

1.对于如何判断肺实肝实仍然很疑惑，辅行诀也只是列举了个别症状；

2.先生用量多少；

3.对话中未显示的是什么内容。

水中火 发表于 2019/10/16 20:48:55

有辅行诀的症状，就抓住了90%，够了。具体的量 按一两3克就行。未显示的就是 目中不了了 睛不和。