微信问诊：

————— 2022-06-16 —————

患者爸爸 22:56

先生，你好。

水中火 22:57

好。

患者爸爸 22:57

我儿子发烧头晕，两天了，我自己有学习经方，但这次感觉挺难，摸不准哪个方，望帮助。

水中火 23:02

说发病经过。

患者爸爸 23:04

性别：男。2014.11.22。

14日晚大概4点多，儿子咳嗽发烧，当时看他睡得好，没叫醒。

第二天一早，六点多就起床给他看，当时没量温度，大概38度左右估计。

脉浮数，头晕，呕吐，不恶寒，有点咳嗽，纳差，奢睡。

还有喉咙痛。

我当时就开小柴胡汤加葛根升麻石膏了。可是并未退烧。

水中火 23:09

不需要加葛根、升麻。

还用过什么方？

患者爸爸 23:11

今天早上发现烧到39.2，摸他手和脚是凉的，呕吐没有了，但是依然纳差，奢睡，头晕。

我又开小柴胡汤合四逆散合白虎汤合五苓散，当时喝完第一碗有出汗烧退一点，但没多久又烧起来了。

水中火 23:12

不需要合这么多方。

大便？

患者爸爸 23:14

14号晚上大便一次，然后就没大便了。

小便也比较少。

水中火 23:15

现在哪里痛？

患者爸爸 23:15

他刚睡醒有点胡言乱语。

没有痛，就是头晕。

发烧头晕。

水中火 23:15

不呕吐了？

患者爸爸 23:16

对，不呕吐了，但是胃口很差，精神很差。

水中火 23:16

喉咙痛？

患者爸爸 23:16

喉咙也没痛了。

但是偶尔还是咳嗽有痰。

水中火 23:16

口臭？

患者爸爸 23:17

有口臭。

水中火 23:17

放臭屁？

患者爸爸 23:17

好像没有。

水中火 23:19

处方：大柴胡汤加芒硝

马上用。

患者爸爸 23:21

好的。

————— 2022-06-17 —————
患者爸爸 11:58

先生，孩子好多了，现在还有点低烧，偶尔咳嗽有痰音，流了点鼻血，吃东西了，也可以自由活动了。那个药可医继续喝吗？

水中火 11:58

不能吃了。

水中火：

毫无疑问，用的是大柴胡汤加芒硝。
患儿服药后，腹泻3次。
此方服用后，必须腹泻，才能达到效果。

坛友互动：

canghai005 发表于 2022/6/19 10:43
请教各位老师下，患者的嗜睡 头晕，会是什么引起的，应当怎么辩证？
angryfu：

我属于废话比较多的。仅说下自己的看法。
先生之前提到过娃娃发热一般精神都不好。
（个人理解：所以这个嗜睡，如果不是误治引起的，病情不久的一般不考虑三阴）
头晕头痛是少阳病主证之一，区别于太阳病的单纯头痛
呕吐 纳差 少阳病也多见，应与太阴外感鉴别
口臭 胃热上熏
不大便数日 。至此排除了太阴病外感
至于加芒硝 可能是患儿爸爸说的一个信息，刚醒说胡话。
类似于谵语， 先生之前也提到过多在阳明。
原文：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也。与大柴胡汤，下之则愈。
患儿有呕吐症状明显，不大便数日，未至腹痛的程度。而见谵语说胡话。
先生已料病机于前。

我这属于马后炮了，先生之前很多精彩医案，你可以反复品味。