经方辩证问诊单：

所在省市：广西柳州市柳江区
职　业：退休干部
婚　否：已婚
性别，年龄：女，56岁

现在主要症状：左腹隐隐胀痛

主症特点：

左腹偶有隐隐胀痛现象，大便次数有时也有增加，大便不成形，但也不便溏不沾马桶。
感觉心情紧张时症状会加重。
这几个月来，家里出了好多事，精神一直在紧绷状态中，稍有一点动静就会很紧张心悸吃不好饭。

现正在服用的药：肠炎宁片

现在是否艾灸：是

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

接种过新冠疫苗3针。
第一针2021年2月10日。
第二针2021年3月4日。
第三针2021年10月17日。

最初发病的年份月份：

2022年3月，左腹隐隐胀痛大便次数增多，一天3-4次，但没有吃药也不在意，之后症状有所缓解没有加重。
病情加重的年份月份：

2022年5月，左腹又有隐隐胀痛并伴有大便次数增多（一天2-3次）。

发病的时辰：

时间不定，感觉在饭后或者精神紧张注意力特别集中的时候。

发病时的典型症状：

左腹隐隐胀痛，有时会有便意，解了大便症状有缓解，肠鸣声厉害（特别是睡觉的时候）。

西医病名：

没去医院看过，但在医院工作的弟弟说是肠胃炎、肠胃功能紊乱。

发病原因：不清楚

是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：

2018年6月因肺部感染出血住院，应该用蛮多消炎药。
是否做过手术：

1992年4月做过剖腹产手术，之前有做过三次刮宫术。

面色：

面色没有变化，面色黄，没有光泽
眼象：

有少许血丝和黑点，眼下颜色青黑，眼袋严重
出汗情况：

多汗，白天汗，比别人出汗多，活动时出汗多，偶有醒时出汗
部位：

全身，特别是颈部上方的头部
目：

青、血丝、黑点，眼下颜色:青黑
口：

偶有口干现象
乳：

有增生
腹：

硬、凉、有肠鸣音
心：

悸、慌
胃：

胀
项：

酸胀
肩：

酸
臂：

凉
手：

凉，出汗
背：

酸，偶尔痛
腰：

凉，酸痛
腿：

凉
膝：

凉，偶尔痛
足：

凉
足跟：

凉
足趾：

凉

饮：

少，喜温、喜酸、喜甜
食：

少，不易困倦，多梦，容易惊醒，醒后入睡不算困难
大便：

一天两次，偶有三次，大便湿烂不成型，颜色青菜色，解时肛门无灼热，有不消化食物
小便：

一天4-5次，量多，色有点黄
房事：

无
皮肤情况：

颜色黄，偶有过敏现象
月经：

50岁时停经
白带：

有点黄。
胎产情况：

生产一胎，刮宫术三次

身体有如下症状：

出汗、怕风、牙龈出血、易恐。

七情何者为重：

愤怒、忧郁、思虑、悲伤、恐惧、惊悸

体温 呼吸 心率 血压：

正常

微信问诊：

————— 2022-06-27 —————

患者 15:39

先生好！请接问诊单。

水中火 15:39

好。

处方：大黄附子汤

患者 18:59

我曾给过我们这的中医生号脉过，他说我湿热，药物调理比较麻烦，如果胀痛就吃陈香露白露，并叫我食物调理，但都没效果！

————— 2022-06-29 —————

患者 06:47

先生早安！

昨天下午因为一直在外面办事，差不多七点才得喝药，凌晨一点多肚子疼解了一次大便，前面烂后面稀但不沾马桶，色黄；过了不到10分钟又解了一次，烂有水样也不沾马桶，色黄。

刚才肚子没有昨晚疼，又去解了大便，色黄，烂，先是有像鼻涕样滑滑出来的便便，然后再到烂便，解完肛门口有点辣痛。

先生，还有一剂药，需要继续煮喝吗？

自从喝药这个药，肠鸣音基本没有了，除了揉腹按腹。

水中火 07:21

左腹隐隐胀痛好了吗？

患者 07:22

偶尔还有一点。

水中火 07:26

改善几成了？

患者 07:26

应该有七成或者还多点。

————— 2022-07-02 —————

患者 16:46

先生好！

今天左腹有几次轻微胀现象但不痛，早上起床没有便意，我担心便秘，就揉腹了，然后拉了两次青菜色香蕉便，早餐前一次，早餐后一次。

现象躺床上有时有几声肠鸣音。

因为这两天胀痛现象不明显，所以心情也蛮好。

先生，还喝药吗？

水中火 16:47

有几成改善。

患者 16:50

感觉有八成。

中午饭前感觉胀相对明显，但时间没有延续很久，现象有肠鸣音。

水中火 16:59

再吃一天。

水中火：

患者使用的是《金匮》大黄附子汤。
仲景云：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
大黄附子汤方：
生大黄9，熟附子9，细辛6。

组方所依据的理论是《汤液经法》五除里面的咸辛除滞。
此外，张仲景三物备急丸只用巴豆、干姜、大黄三味药。
其中大黄味咸，巴豆、干姜味辛，也属于咸辛除滞的运用。