经方辩证问诊单：

所在省市：江西宜春
婚　否：已婚
性别，年龄：男，34

主症特点：
经常心跳莫名加速，并出一点汗（大概几秒钟）。
喉咙老是有粘液要清嗓子（午睡和饭后加多）。
最近早起打喷嚏有清鼻涕一点点。
呼吸有点气短。
有点胸闷。
有一过性头晕。
眼睛有点胀不想睁想睡觉。
腰有酸（椎间盘突出），腿不是很有劲。
血压偏低。
五月份经常负重登山并在山上干一天的体力活，很累。而且都是雨天去（穿雨衣），并无不适。
五月底在家不小心受凉，发烧咳嗽咳痰了快一个月（白天晚上都咳，晚上只能睡几个小时。）六月份又复发。
医院打针吃中成药到现在。

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

新冠疫苗

最初发病的年份月份：2022.06
病情加重的年份月份：2022.07

眼象：

眼白有小青斑 ，干涩，胀感
出汗情况：

有，活动会出汗
口：

室外热会有口干，空调房里不明显
鼻：

一点点清水鼻涕
胸：

闷
腹：

按有点痛
心：

悸，慌，跳快
心下：

按有点痛（坐着按）
头：

一过性昏
项：

酸胀（椎间盘突出）
背：

酸
腰：

酸胀
腿：

软
膝：

软

饮：

不多不少。喜冷饮，喜温，喜酸，喜辣，喜咸，喜甜
食：

不喜油腻
睡眠：

最近容易困 半夜会醒
大便：

一天一到两次。有时软有时硬
小便：

正常
房事：
有手淫不频繁，有房事

身体有如下症状：
气短，牙龈出血（有过刷牙时），乏力倦怠，少气懒言。

七情何者为重：
思虑

体温 呼吸 心率 血压：
血压偏低 97/54

QQ问诊：

日期: 2022-07-21

患者 10:29:51

老师在吗？

患者 11:33:30

我从6月份就开始不是很舒服了。

水先生 13:43:54

你主要是哪里不舒服？

患者 13:43:58

经常心跳莫名加速，并出一点汗（大概几秒钟）。
喉咙老是有粘液要清嗓子（午睡和饭后加多）。
最近早起打喷嚏有清鼻涕一点点。
呼吸有点气短。
有点胸闷。
有一过性头晕。
眼睛有点胀不想睁想睡觉。
腰有酸（椎间盘突出），腿不是很有劲。
血压偏低。
五月份经常负重登山并在山上干一天的体力活，很累。而且都是雨天去（穿雨衣），并无不适。
五月底在家不小心受凉，发烧咳嗽咳痰了快一个月（白天晚上都咳，晚上只能睡几个小时。）六月份又复发。
医院打针吃中成药到现在。

患者 13:44:28

心跳加速是就这个月才有。

水先生 13:45:50

处方：归脾丸

连服3天。
你不要干重活了。

患者 13:55:11

没干了，真不是我这体格能干的。

日期: 2022-07-24

患者 16:35:37

药吃了三天了。
心跳加速好多了。

水先生 17:09:45

继续服用4天。

患者 17:29:21

好。

日期: 2022-07-28

患者 20:47:37

吃了7天了。
老师。

日期: 2022-07-29

水先生 7:42:58

你服用后，感觉如何？
还要我问？

患者 7:53:15

心悸和睡眠有改善。
腰痛也有改善。

水先生 7:54:28

晚上10点休息。
不能提重物。
可以继续服用4天。

水中火：

我给患者开的是归脾丸。
患者属心脾两虚证。