经方辩证问诊单

所在省市：浙江省宁波市
职　业：一年级学生
婚　否：否
性别，年龄：男，7岁

现在主要症状：

经常无缘无故生气，易怒烦躁，情绪低落，不愿意和人接触交谈，看到陌生人害怕，经常不说话指指点点来回答你，食欲减少，大便不是一天一次，肠胃不好。
主症特点：

最近每天都无缘无故不开心，情绪低落，什么都打不起精神，很容易一件事生气不吃饭，做任何事都很消极。

现正在服用的药：

没有，偶尔便秘了吃点健胃消食片

现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

学生该打的疫苗都打了，包括新冠疫苗。

最初发病的年份月份：2019
病情加重的年份月份：今年

发病的时辰：

早晚，中午因为在学校也没关注。

发病时的典型症状：

动不动就生气，郁闷，不说话，一个人躲在角落里，发脾气吼叫流眼泪。

西医病名：躁郁症

发病季节：

没关注，最近开始晚饭都不吃了。

发病原因：不知道

是否长期用过激素：没有
是否大量用过消炎药：消炎药只用于发烧时候
是否做过手术：无

眼象：

眼睛下面有眼袋，有时候眼睛有血丝
出汗情况：

活动时出汗多
部位：

脚经常冰冷，手汗有，粘粘的
耳：

暂时没发现
目：

眼睛容易干燥，痒
口：

喜欢吃甜食，胃不好，经常胃疼打嗝，嘴巴有臭味，舌苔厚白，睡觉偶尔会流口水
呕吐：

偶尔有
鼻：

经常晚上流鼻血，鼻子鼻屎很多，有脓黄色鼻屎
腹：

腹胀
胃：

胃疼
足：

脚冷
足趾：

人很瘦

睡眠：

睡眠少，平时会很困倦打哈欠，醒来后就不要睡了
大便：

大便很粗，经常便秘，小时候大便拉出血了，小时候大便拉不出来的时候是抠出来大便的
小便：

小便有时候会憋尿，小便色黄，不爱喝水 ，有点尿不尽

QQ问诊：

日期: 2022-07-14
患儿妈妈 12:50:22
您好。

水先生 12:50:37
问诊单。我刚才已经看了。
晚上睡觉有影响吗？

患儿妈妈 12:55:18
睡觉还好，晚上很晚睡，10点多才睡，有时候11点。
早上7点半还叫不醒。
睡着了就没醒来，睡着后出汗很多。

水先生 12:55:55
有受到什么情绪刺激吗？

患儿妈妈 12:56:25
这个很小时候那时候3岁托管，然后回来晚上睡觉总是半夜哭。

水先生 12:56:50

处方：柴胡桂枝干姜汤

患儿妈妈 12:56:54
那时候我们也没注意，以为坚持送就可以了，后来上幼儿园了发现他不怎么说话，跟别人不接触。

水先生 12:56:56
每日1剂，连服3天反馈。

患儿妈妈 12:57:28
我和他爸爸对他也很严格。
慢慢的性格开始不说话，被欺负了也不说。
就是一个人生闷气。
孩子太小，我不想给他吃精神药。

水先生 13:08:18
你能想到吃中药就是很好的。
中药没什么副作用。

患儿妈妈 13:09:27
他最近情绪就是这种莫名其妙，想表达表达不出来，然后就无缘无故生气不吃饭了。
谢谢您。

日期: 2022-07-18
患儿妈妈 7:50:48
在么？
三贴药吃完了，每天晚饭后一次，然后感觉他比之前心情好一点点，但是大便还是不好，没有一天一拉，人也是依旧瘦矮小，胃口一般。

水先生 7:50:57
可以继续服用3天。

日期: 2022-07-21
患儿妈妈 7:04:12
在嘛？先生！
三贴药已喝完。小孩子心情好转些了，不过有时候还会突然郁闷，最近发现他舌苔白厚，然后大便两天一拉。

水先生 7:50:43
可以继续服用3天。

患儿妈妈 7:56:50
好的。

日期: 2022-07-24
患儿妈妈 18:30:48
先生，三贴药已喝完，孩子心情好转了很多呢。
还要继续喝么？

水先生 20:48:00
可以继续服4天。

日期: 2022-07-25
患儿妈妈 6:59:58
好的，谢谢。

日期: 2022-07-31
患儿妈妈 12:54:04
先生，在嘛？
服药后情绪比以前好很多，就是话始终不愿意讲，话不多，大便两天一拉，舌苔很白。
药还要继续服用么？

水先生 17:45:44
可以继续服用3天。

患儿妈妈 19:30:52
好的谢谢。

水中火：

患儿服用的 是 柴胡桂枝干姜汤 。
此方在治疗儿童情志不畅方面，疗效显著。