经方辩证问诊单

所在省市：15岁前在河南郑州，15岁搬到广东江门

职　业：刚刚大四毕业。
婚　否 ：单身，目前没有谈过恋爱
性别，年龄：男，23

现在主要症状：手脚多汗

主症特点：

手脚汗多，很多年。
吃过玉屏风和生脉饮。
生脉饮当时好像有点用，不确定，又不能坚持吃。
手脚摸上去湿漉漉，有时手有汗，脚无汗。
有时肉眼可见细细水状，用脑多时候会加重。
手脚汗每天都有，动脑子或者做手工会多。
手经常摸的地方会有结垢{因出汗原因。
每天晨起有口干，晨起鼻腔中会有黄粘鼻屎，扣的时候才有，不会流出来。
平时喜欢喝温水，有时突然想喝冰可乐，其实不渴。

现正在服用的药：吃了几天加味逍遥丸

现在是否艾灸：没有

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最近接种的是新冠疫苗，大概是去年。

最初发病的年份月份：

大概2016-2017年，以前在郑州期间从没有发生。
2014年到广东。
大概16-17年后才发生手脚汗多。
病情加重的年份月份：

大概在2018-2022年，读大学期间。

发病的时辰：

白天大部分时间都有，晚上睡觉没有。

发病时的典型症状：

手脚摸上去湿漉漉，有时手有汗，脚无汗。
有时肉眼可见细细水状，用脑多时候会加重，坐的多也会加重。
冬天出汗后手脚觉得凉。

西医病名：没看过西医

发病季节：一年四季，夏天加重

发病原因：不清楚

是否长期用过激素：

儿时有哮喘，用过几年激素 经口吸入的激素。
是否大量用过消炎药：

儿时感冒咳嗽多，用过消炎药，量不大。
是否做过手术：

包皮手术

面色：

偏黄，无光泽
眼象：

有红血丝，左右眼度数相差100度，左眼近视厉害些，感觉左眼发胀
出汗情况：

手脚汗多，主要在白天。用脑多和坐的时间长会加重
部位：

手脚汗
目：

眼睛经常有红血丝，下眼睑发红，左眼容易发胀
口：

晨起感觉口干，其他症状没有
胸：

胸或肋，发硬发胀，整个前胸后背自觉憋胀不通透。症状轻微不注意不明显
胁：

微微发胀，不痛 凉热正常
腹：

有点小肚子，喝带气饮料后肚子发胀，有时会打嗝
项：

发硬
肩：

肩膀发硬
臂：

大手臂外侧很多红点(有照片)
手：

出汗，其他没有
背：

后背发硬（最近有红点，有照片）
足：

出汗，冬天出汗后脚凉，其他时间正常

饮：

平时喝温水，会突然想喝冰可乐，但当时并不口渴
食：

饭量比较大容易饿，喜米面主食
肉食比较挑剔，海鲜不吃，带骨头的不吃，牛羊肉主吃
睡眠：

睡眠好，一觉天亮
大便：

大便一天一次，都正常
小便：

中等黄，气味中等臊
房事：

没有谈过恋爱，无房事，遗精偶有
皮肤情况：

大手臂外侧有斑疹（有照片），肾腧命门一片区域皮肤发暗（有照片）

过去曾服过的药物及疗效：

儿时哮喘，一开始用西医，用了吸入性激素，抗生素，顺尔宁。
后来改用中药，吃了2-3年，身体好了。

体温 呼吸 心率 血压：

正常

现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

没有检查过，因该都正常。

QQ问诊：

日期: 2022-08-03
水先生 13:10:39
是不是脚臭？

患者妈妈 13:11:08
有一点臭，不严重。

水先生 13:11:25
怎么会吃逍遥丸？

患者妈妈 13:12:16
小时候体质不好，到初中才慢慢好起来，现在比同龄人身体要好，生活方式相对健康。

水先生 13:12:33
没有熬夜的习惯吧？

患者妈妈 13:12:44
大学4年，因为学校专业不满意，整个人比较封闭。
也可能不是学校专业的原因。
反正这4年比较封闭，和家人沟通也不顺畅，经常独来独往。
但和相识的少数伙伴在一起，表现还是很正常。
基本不熬夜，晚上12点睡觉，早上7点起床。
从小给他灌输中医养生理念。
因为他小时生病身体不好，我自学中医一直到现在20多年。

水先生 13:17:32

处方：‍

连服4天反馈。

患者妈妈 13:18:15
好的谢谢。
先生，补充一下，手上蜕皮。
隔三差五的。

水先生 13:24:43

湿气太重了。

患者妈妈 13:25:21
大便成型，不黏厕所。
我专门问了。
但质地较软。

水先生 13:26:49

平时爱运动吗？

患者妈妈 13:27:31
看心情，不是每天。
大学几乎没有参加群体运动，都是自己跑步或散步。
高中不是这样子，高中还是比较开朗的。
到大学像换了一个人一样，封闭孤僻。

日期: 2022-08-07
患者妈妈 16:38:46
先生您好，我儿子吃了，今天是第三天，脚汗明显减轻。
手上汗不明显，手上蜕皮严重，该怎么办？

水先生 16:39:40

继续服用4天。
服药期间，禁止手淫。
这个要告诫他。
手淫会加重手脚多汗。

患者妈妈 16:40:59

明白。
手蜕皮，需要治疗吗？

水先生 21:11:33
继续服用4天。

患者妈妈 21:22:20
好的谢谢。

日期: 2022-08-12
患者妈妈 11:43:15

先生您好，我儿子吃***，今天是第9天。
脚上的汗基本没了，手上的汗好了50%。
但是手蜕皮严重。
下一步怎么办？
多谢。

患者妈妈 12:13:57

手脚汗好转我很开心的了。

水先生 12:14:07

继续服用3天。

患者妈妈 12:14:25
好的，谢谢您。

日期: 2022-08-16
患者妈妈 13:23:20

先生您好，我儿子吃***，今天是第12天。
脚上的汗没了，手上的汗好了80%。继续吃吗？
手蜕皮也好些了。

水先生 14:45:06
继续服用4天。

患者妈妈 14:46:05
收到谢谢。

日期: 2022-08-21
患者妈妈 6:40:08
先生早。
我儿子服用**17天，脚汗没有了，手汗如果久坐，还会有，但已经好了90%。
手蜕皮，指肚上蜕皮好的差不多不明显了，现在是整个手掌蜕皮包括虎口那里，但是程度都比较轻。

水先生 10:12:09
继续服用5天。

水中火：

患者这个情况，是肾的气化功能失常所致。
我开的是 麦味地黄丸。
手脚多汗，可理解为水湿停聚的一种。
肾调节人体的水液代谢。