经方辩证问诊单

所在省市：江苏扬州
职　业：设计
婚　否：否
性别，年龄：女，27
现在主要症状：

浑身没劲、四肢和后背发凉、睡觉上身热下身冷发热出虚汗、
耳鸣、脑袋晕乎乎、没精神没劲、想睡觉、想吐，吃得少，吃一点东西感觉堵在那，胸闷气短、气喘、唾液较多。
主症特点：

太阳一落山四肢发冷、特别是小腿感觉骨头很寒，睡觉凌晨醒了，头、上身发烫出汗，下身发凉，耳鸣的厉害，声音一嘈杂人有点烦躁，喜静、气虚没劲没胃口、气短，需要深呼吸才舒服，白天天亮太阳出来了舒服一些，天色暗下去就浑身发冷，穿特别多还是感觉不到热量，手脚冰凉，要搓一下发热才好一些。
现正在服用的药：中药
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

新冠疫苗 2021年5月8日一针，2021年6月25日第二针
最初发病的年份月份：2022年5月
病情加重的年份月份：2022年10月
发病时的典型症状：

浑身无力，四肢酸软，头晕，胸闷胀气、气短，上吐下泻。
西医病名：未检查
发病季节：春
发病原因：受凉
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术：否
面色：

暗黄无光，出油

眼象：

干痒
出汗情况：

上半身发热出汗，下半身发凉出冷汗
部位：

头汗、上身出汗
耳：

耳鸣
目：

眼角痒
口：

口干
呕吐：

今日有点干呕
鼻：

鼻子干痒，有过敏性鼻炎
咽：

偶尔痒会咳嗽
胸：

胸胀、胸闷
乳：

有结节
腹：

腹凉、满、硬、喜按、无静脉曲张、有肠鸣音
外阴：

瘙痒、如烧、略微刺痛、坠胀
心：

心烦、心慌、心跳快
胃：

胃胀、酸、凉，偶尔抽抽的疼
头：

头晕，昏，沉重、全头
项：

酸
肩：

酸、刺疼、右
臂：

酸、凉，左右
手：

凉、抖、左右
背：

凉
腰：

疼，两边
腿：

凉、软、酸、左右
膝：

凉、左、右
足：

凉、左右
足跟：

凉、左右
足趾：

凉、左右
睡眠：

平时容易困倦、失眠、不易入睡、多梦、醒后入睡困难
大便：

大便成形、颜色黄略黑，成形、无灼热感、无不消化食物、便秘 、总欲大便、但便不爽
小便：

正常，无不适
房事：

少、性与旺盛
皮肤情况：

面色发黄、额头、鼻子脸蛋起皮发痒 ，身上会起湿疹
月经：

22天，多，不延期，前几天红黑色，后几天正常鲜红，偶尔有血块，痛经
白带：

少，黄，腥
过去曾服过的药物及疗效：

中药治疗脾胃，调理正常、总是反复。
体温 呼吸 心率 血压：

体温正常、呼吸急促、未测心率与血压。
现代医学检查情况：

6月份做过心脏心电图正常、甲状腺b超正常、胃镜：慢性胃炎、脑部ct正常。

微信问诊：

————— 2022-10-29 —————

患者 07:34

你好。

水中火 07:44

请说。

这个是问诊单。
患者 09:16

填好了。

水中火 09:46

处方：柴胡桂枝汤

每天一剂，连服3天反馈。
患者 09:48

是算阳虚吗？气血虚还是什么？

水中火 09:49

你按要求吃药就行了，你不需要问这么多。

患者 12:11

我午睡了一下，上身没有盖被子都感觉身上好热，腿冷是为什么呀？热得特别难受。

气虚，没劲都能忍受一些，这个热的还上身热，腿冷，跟烤火一样。

————— 2022-10-30 —————

患者 13:48

昨晚上没有上面热下面冷了，出虚汗也不多了，今天感觉浑身没劲只能躺着，不动还有点喘，要不要加点药吃？

昨天晚上才吃。

————— 2022-11-01 —————

患者 08:37

先生，今天给你反馈一下嘛。

之前四肢怕冷，后背发凉，这几天好些了，没有那么怕冷了。

晚上那天上身热，下身冷，出虚汗，现在没那么严重的上冷下热出虚汗，这几天晚上睡觉还是会出一身汗，但是没那么严重上热下冷了。
还是浑身没劲，做一点事就有点气喘，昨天生理期，整个人更没劲，端锅的手都有点抖，不知道跟这个病有没有关系，之前生理期一点感觉都没有，这次给我疼的受不了，浑身无力，做点事就喘了。
胳膊腿有一点点发麻，感觉血液不流通一样，腿酸疼发软发涨，感觉躺床上什么姿势都不舒服。
脑子清醒一点不怎么晕乎乎了，但是还一直都有一点耳鸣，感觉脑子里一直有蝉鸣声，还是什么都不想做，就想躺在床上，喜欢安静的呆着。

水中火 08:47

继续吃三天。

————— 2022-11-04 —————

患者 08:51

先生，三天的药吃完了，今天跟你反馈。

晚上现在基本不出虚汗了，也有点胃口了，就是吃了点之后胃里有点感觉堵，感觉不太消化，这几天上班了，不知道是病没好还是什么，早上起来总是要深呼吸一下，不停深呼吸才行。出门多少还是有点怕冷，怕风，小腿有点酸软，发凉。之前是浑身没劲，现在精神头恢复了一些，还是没完全好，然后这几天有点失眠，躺下一两个小时才睡着。

我朋友说可能焦虑症。

最近工作压力很大，每天特别忙停不下来。

有时候感觉胸口特别闷，需要不停呼吸才行。

不过最近吃几天药好了很多，感觉身体轻松一些了，之前每天起来都是沉沉的，不想动，没劲。

————— 2022-11-07 —————

患者 10:33

先生，三天反馈了。

感觉好的差不多了，症状都没了，吃得好睡的也好，晚上不出汗了，有时候累了稍微一丢丢没劲，怕冷，可能比较虚胖，整体状态不错，人精神也好了。

水中火 10:47

继续吃三天。

患者 10:47

好的。

水中火：

浑身没劲、四肢和后背发凉、睡觉上身热下身冷发热出虚汗、耳鸣、脑袋晕乎乎、没精神没劲、想睡觉、想吐，吃得少，吃一点东西感觉堵在那，胸闷气短、气喘、唾液较多

发病时的典型症状：浑身无力，四肢酸软，头晕，胸闷胀气、气短，上吐下泻。

患者服用的 柴胡桂枝汤。
坛友互动：

ffa123 发表于 2022/11/11 19:50
请教水师，患者自述中有，大便黄中带黑，还有月经方面的问题，也能通过柴胡桂枝汤治疗吗？病理可否告知。…

水中火 发表于 2022/11/11 21:48

患者很明显病在肝脾，在 伤寒论 属于 太阳少阳病。