患者资料:
性别:女 年龄:54 职业:农民
居住地(省份): 江苏 盐城
身高: 160 cm 体重:45 公斤
中医或西医病名: 风湿性心脏病,哮喘
疾病史: 1982年生了大女儿后得的
疾病情况:(四肢、部位请说明左右、前后、上下、内外)
1. 腿肿,脚肿 要依赖利尿的药物,
2. 不能干活,拿锄头在锄地的话好像心悬在那里,随着身体晃动,心慌。
3. 心口疼,在背部对着心口的地方也有放射性的疼痛。
4. 夜里睡不着,每天到夜里1点左右醒,要早上四五点钟再可以睡着。
其他需要补充说明情况:
可能到更年期了,妇科方面也不怎么好,白带多,月经也有时有,有时没有。每次月经来之前,什么都不能干,要生次大病的样子(活也不能干衣服也不能洗,走路都很喘,坐立不安)
附上:去年做的彩超单,那时想检查一下风湿性心脏病究竟到了什么程度的。医生看了结果说:“除了手术其他没有什么办法。” 我们没有做手术的打算,一是经济不允许,二是身体不允许。
患者主诉(补充):
喘,心区疼,夜里12点到4点睡不着觉。
不能费力,一费力就喘的厉害,心跳的很快,额头上的汗直滴。
睡觉的时候手脚不能放在被窝里。骨头缝里感到疼。
(血压)低压比较底,早晨起来的时候头会晕。
夜里发病重一点,白天不劳作就还好。
发病时喘,心脏区有针刺的感觉,位置不是固定的,会窜。
春天发病较重。秋天稍好点,冬天和夏天也比较难过。
雾天,阴天之类的就觉得喘不过气来 。
最初发病是82年产后,洒化肥时,呛到了,就有哮喘。
处方:鸟头赤石脂丸(汤剂)
赤石脂 干姜 桂枝 蜀椒 川乌头各5克。
每日2剂。水煎煮,饭前服。
服药反馈(开方后约20天):
“ 你好:我妈妈的情况反馈:现在心里不觉得闷了,也不慌了,睡觉躺着也不难受了,走路也有劲了,觉得心宽敞了很多,小便也不黄了。睡午觉的时候还有点心里疼。”
“上次是我买好了寄给她的,吃了一两天后每天心口闷也硬,整天念叨着吃完了就不吃了。现在觉得舒服了,主动要求吃了。”
水中火:
【金匮】心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。(胸痹心痛短气病脉证治第九•九)
心痛多见于冠心病、风心病、心肌病等,余观张仲景《金匮》治胸痹方的提纲条文如下 :
师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛;所以然者,责其极虚也。今阳虚,知在上焦,胸痹心痛者,以其阴弦故也。
“阳微”是指心气虚,“阴弦”是指厥阴肝寒,因内经有云“厥阴之至,其脉弦”。
母(肝)病及子(心),肝血虚寒,木不能生火,是导致心痛病的主要原因,所以治疗时要用温通的办法。
乌头赤石脂丸用乌头、川椒、附子、干姜等一派味辛之药,入肝温通血脉,亢则害,承乃制,伍赤石脂以酸涩收敛。因《黄帝内经》云:心苦缓,急食酸以收之。
无数的教训与失败告诉我们:学方剂要以《伤寒》 《金匮》经典为主,才是学习中医的唯一法门,
从古自今的所有名医,无一例外都是研究了《伤寒杂病论》才能得以成为名医,即便是温病的开创者王孟英、叶天士、吴鞠通等都是善用经方的高手。
麻黄、桂枝、附子、生石膏、皂荚、芒硝、大黄、甘遂、乌头等用之得当,能挽救人于生死之间。
反之,用药轻灵,不痛不痒 ,不敢也不会使用峻药,不杀人亦不活人,使其人在不死不活之间。