经方辩证问诊单
所在省市：山西省吕梁兴县
职 业：卡车司机
婚 否：已婚
性别，年龄：男，41岁
现在主要症状：
腰，小腿，膝盖困凉，感觉有蚂蚁爬。
睡眠质量不好，睡眠短，不管晚上几点睡，早上5点左右就醒。每天凌晨4-5点下身冷的困的就醒了，醒了眼睛干，流泪，舌头涩。
消化也不好，容易积食，吃饭不安时吃胃就扎或酸难受，冷的刺激的一吃就拉肚子。
稍微多走一会儿路腰也困。
这几天，每天午饭后老是想合眼。最近眼袋重，看见有点浮肿。
臀部两边麻或疼，反正是不舒服。
主症特点：
同房后腰，膝困感加重。热水泡脚，泡澡后可缓解。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小学时候接种过流感，最近就是新冠疫苗2次，2021.7.29日。2021.8.27日
最初发病的年份月份：2010年就腰困
病情加重的年份月份：2019年开始加重
发病的时辰：全天凌晨最重
发病时的典型症状：腰膝小腿冷困，有蚂蚁爬感。
发病季节：全年
是否长期用过激素：没有
是否大量用过消炎药： 没有
是否做过手术：没有
面色：
黄，有光泽
眼象：
有干涩胀感
出汗情况：
活动时出汗
部：
全身出汗
目：
黄，血丝，干涩，昏花，流泪
口：
口干，口苦
咽：
有时干
胃：
满，酸有时扎
头：
太阳穴两边有时疼，沉重
项：
僵
肩：
凉，左右
臂：
麻，左，右
背：
酸
腰：
凉，左，右
腿：
左右麻，凉困
膝：
左右麻，凉困
足：
凉左右
足跟：
左右麻
足趾：
凉左右
饮：
少，喜热饮，喜辣，喜咸
食：
喜面，厌油腻
睡眠：
少，易困，多梦，不易入睡，偶尔惊醒，醒后入睡难
大便：
次数每天1-2，干，湿，粘，腻，溏泻，不成形，感觉总欲大便，但便出不爽
小便：
次数多，量少，不禁，尿后遗沥不尽
房事：
有，正常，性欲旺盛，手淫
身体有如下症状：
怕风，怕热，腹泻，心烦，易恐，乏力倦怠，头重脚轻，嗜卧，站立觉累，骨发空。
七情何者为重：
愤怒，忧郁，思虑。
微信问诊：
————— 2023-03-09 —————
患者 13:58
下身凉。膝盖小腿困。睡眠质量不好，睡眠时间短不管几点睡5点左右就醒。每天凌晨4到5点下身冷的困的就醒了，醒了眼睛干，流泪，舌头涩。消化也不好，容易积食，吃饭不按时胃就扎或酸难受。冷的刺激的只要一吃就拉肚子。稍微多走一会路腰也困。这几天每天午饭后老是想合眼。
我的职业是卡车司机。
水中火 14:00
是不是经常熬夜呀？
患者 14:01
以前老傲，最近这两年少多了。
————— 2023-03-10 —————
水中火 10:12
现在晚上几点钟睡啊？
患者 10:16
11点左右。
水中火 10:16
没有手淫了吧？
患者 10:16
没有了。
水中火 10:17
性生活一月几次？
患者 10:18
6次左右，因为家的时间不一定。
在家是时间多的话，可能多一点。
水中火 10:20
太多了
水中火 10:20
你性生活过后是不是病情要加重？
患者 10:21
是的。
水中火 10:21
服药期间必须禁止性生活。
禁止手淫。
患者 10:21
嗯好的。
水中火 10:22
处方：黄芪桂枝五物汤 加川芎 僵蚕
患者 10:23
好的。
————— 2023-03-13 —————
患者 08:55
就膝盖的症状有所缓解，别的还那样，睡眠中午睡的比晚上好。
水中火 08:56
你是养成中午睡觉的习惯了吗？
患者 08:57
没有，这几天有时间午睡。
水中火 08:58
不建议午睡。
患者 09:00
不疼，走路稍微时间长了僵，困。
水中火 09:01
方子每日两剂，早上一剂晚上一剂，继续服用三天。抓六剂药。
————— 2023-03-16 —————
患者 09:39
膝盖跟小腿的症状都在减轻，下身还是凉。昨晚睡得还好点。醒来后还是眼，嘴干渴。口气重。
水中火 09:49
可以继续服用6天
————— 2023-03-26 —————
患者 18:54
感冒停了两天药。下身也没有那段时间冷了，小腿跟膝盖也好多了。颈椎有些空。
水中火 18:56
有没有哪里明显不舒服？
患者 18:56
没有
水中火 18:57
胃口，睡眠，大便都好？
患者 19:00
胃口不太好，睡眠梦多，大便不成型
水中火 19:02
可以继续服用4天。
患者 19:04
好的。
————— 2023-04-05 —————
水中火 12:07
你其他症状都好了吗？
患者 12:09
其他的都好多了
水中火 12:09
好的话，就可以停了。
水中火：
患者系血痹，风痹。
服用的是 黄芪桂枝五物汤 加川芎 僵蚕。
川芎15 僵蚕10 生黄芪15 桂枝15 白芍15 生姜30切片 大枣4枚劈开。