经方辩证问诊单

生辰：阳历2018-10

所在省市：重庆
性别，年龄：男，4岁半+
生肖属相：狗
现在主要症状：

1、 手脚长疹子，小红水疱。手掌，手背，小手臂，脚掌，小腿还有膝盖，耳朵都有
2、喉咙痛3、耳朵内积液
3、腺样体肥大
4、 晚上要11点才睡，经常晚上1-2点吼闹几下，然后继续睡。
主症特点：

胃口不太好。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

孩子8个月后就未打疫苗。
最初发病的年份月份：

红疹子应该是昨天下午，今早孩子喊脚痛才发现脚底长有疹子，脚小指丫已烂。喉咙痛有一个月了。
病情加重的年份月份：

现在发现膝盖手臂上也有了。一个月前喉咙痛有痰，在当地医院拿了中药好转，前几天又说喉咙痛，但无痰，就没管。

发病时的典型症状：

无痒，无痛，就脚丫烂了的地方痛。

发病原因：

上个月孩子说喉咙痛，没管，后来引起发烧，服中药好转，喉咙痛任有点。在后来外加鼻涕，痰多，服中药好后到现在。

是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：无
是否做过手术：腭裂手术
出汗情况：

正常，但才睡落觉后一两个小时爱出汗，半身汗

耳：

有积液，听力不好

口：

侧睡，爬睡要流口水
咽：

痛
食：

这几天胃口不好，吃点就说饱了
睡眠：

晚上要11点才睡，经常晚上1-2吼闹几下，然后继续睡
大便：

昨天，今天未大便，平时大便易结，经常大便量少，呈疙瘩屎。上周还喂了调味承气汤
小便：

正常
皮肤情况：

昨天开始手脚长疹子

微信问诊：

———— 2023-07-09 —————

水中火 20:10

是长期喉咙痛吗？

患儿妈妈 20:10

没有。就一个月前开始。

中间应该挺了段时间的，前几天我突然问他喉咙痛不痛，他说痛。

中间有次服了中药后，问他，他说不痛。

一个月前他是主动说痛。

先把手脚上的疹子治了。主要是脚丫子烂了，走路痛。

身上长疹子有扩大趋势。

水中火 20:23

处方：大柴胡汤 合 小陷胸汤

————— 2023-07-10 —————

患儿妈妈 20:49

药服完了，孩子还是说喉咙痛。
身疹子没有扩大化了，有点结痂了。
今天胃口还行。
今天大便两次，第一次大便条型，第二次大便先条型，后稀便。
昨晚睡觉1-2点没吼闹。

水中火 20:50

以前半夜吼闹？

患儿妈妈 20:51

对经常1-2点突然吼闹，然后又正常睡觉。

水中火 20:51

方子再吃一天。

水中火 20:54

你孩子每天半夜都吼闹》

患儿妈妈 20:55

多数都要闹半夜。

水中火 21:01

再吃两天。

————— 2023-07-11 —————

水中火 16:25

昨天晚上吼叫吗？

患儿妈妈 18:40

昨晚没闹；
今天大便两次，上次细条型，下午稀便；
胃口好；
喉咙还是痛；
红疹子结痂中。

水中火 18:41

再吃一天。

患儿妈妈 18:41

好的。

————— 2023-07-12 —————

水中火 08:42

昨天晚上吼叫吗？

患儿妈妈 08:44

没有。

水中火 08:44

好。

水中火：

患儿肝气不舒，胃肠不通，痰热扰心。
所以开的是 大柴胡汤 和 小陷胸汤的合方。