经方辩证问诊单：

一、基本信息：

姓名： **

性别：女

年龄：33

婚姻：已婚

身高：170

体重：65kg

地址：安徽

二、疾病、手术史（目前医院确诊的疾病和做过的手术）：

医院检查正常，2020年剖腹产一次。

三、主诉（目前最不舒服、最想解决的问题）：

畏寒， 比以往怕冷， 容易出虚汗，着凉容易嗝气，胃口减退，易焦虑。

四、照片（舌头）

五、医院检查、化验的资料

六、请做以下选择题，可以多选。（凡近几天有的情况均勾选、请务必仔细填写完整）

1、冷热情况：（ BEHI ）

B、微怕冷；E、手足温；H、不吹风则不冷，吹风才感到冷，怕吹风；I、现在没有突发怕冷，只是平时比正常人怕冷

2、出汗情况：（B偶尔出虚汗）

B、汗不多，但一整天身上都粘乎乎的

3、口咽部的感觉：（正常 ）

4、口渴、喝水情况：（ A）

A、口不渴

5、饮水习惯：（B ）

B、喜欢喝温水或热水，喝了冷水或吃了水果会不舒服

6、进食习惯：饮食喜欢（A ）味食物

A、酸

7、眼睛的感觉：（K ）

K、正常

8、太阳穴的感觉：（D ）

D、正常

9、耳朵的感觉：（G ）

G、正常

10、头部的感觉：（ H）

H、正常

10、颈、肩、背、双上肢、手的感觉：（A ）

A、颈、肩、背有绷紧的感觉

11、胸肋的感觉：（A C I ）

A、胸，或肋，有硬满、胀满的感觉； C、打嗝、嗳气；I、正常

12、若胸或肋有不舒服(舒服的不用答此题)，请用手按不舒服的地方：（C ）

C、手按，不痛

13、心中的感觉：（ABK）

A、心中烦燥； B、心慌，感觉无所适从； K、恐惧感

14、心口下（即心窝下面一寸的地方，位于上腹的正上端）的感觉：（偶尔堵 ）

15、肚脐眼的感觉：（ I）

I、正常

16、腹中的感觉：（偶尔C ）

C、腹中有水响的声音

17、拉小便的情况：（K ）

K、正常

18、小便的颜色：（BC）

B、有一点黄； C、很黄

19、小便的气味：（A ）

A、正常

20、大便的次数：（B ）

B、一天多次

21、大便的颜色：（A ）

A、黄

22、大便的软硬程度：（C ）

C、大便不成形

23、拉大便时的感觉：（AB ）

A、感到要拉肚子，蹲下却半天才拉出来；B、感觉拉肚子，一蹲即泻

24、肛门的感觉：（F ）

F、正常

25、睡眠、做梦情况：（F ）

F、多梦、记不清

26、食欲情况：（B ）

B、突发的没食欲

27、精神状态：（一般 ）

28、说话声音：（B ）

B、声音无力，大声说话感到累

29、走路、下肢、脚情况：（AC ）

A、走路轻快；C、突发的走路沉重，四肢无力；

30、痰的情况；（A ）

A、无痰

31、鼻涕情况：（偶尔清鼻涕）

32、记忆力情况：（B ）

B、容易忘记事情

33、情绪、性格：（BEG ）

B、易焦虑；E、常觉得很郁闷，压抑 ；G、爱叹气

34、女性（男性不答此题）月经、生育情况：（B ）

B、经期提前

35. 女性（男性不答此题）白带情况：（B）

B、少

36. 女性（男性不答此题）特殊情况：（ GH ）

G、生育2次及以上；H、流产1次

39、体貌特征：（C ）

C、标准

40、面色：（C ）

C、黄

41、皮肤情况（ C ）

C、黄

微信问诊：

————— 2023-08-01 —————

患者 09:22:21

我吃过的中药需要跟您说一下吗？

七月老虎 09:23:40

请说一下吧。

患者 09:24:10

从几个月前说还是说最近一个月。

最近一个月吃了茯苓四逆汤，吃了附子理中丸，吃了桂枝汤合四逆汤。

时好时坏，容易郁闷。

一怕冷就容易焦虑。

七月老虎 09:28:20

是剖腹产以后开始怕冷的吗？

患者 09:28:50

前两天好多了，昨晚去看了一场电影电影院有些凉，就觉得冷，回家后洗漱睡觉，半夜十二点多出一阵子汗，三点又出一阵汗。

今早感觉虚弱。

阳后开始的。

去年夏天人流一次，从今年三月份开始怕冷，嗝气，心悸。

现在心悸和嗝气基本好多了。

七月老虎 09:29:51

阳的时候发高烧吗？怎么治疗的？硬扛，还是打吊针，还是吃中药？

患者 09:29:54

怕冷严重了。

吃了中药。

七月老虎 09:30:26

吃的什么中药，记得吗？

患者 09:30:58

麻杏石甘，厚朴茯苓，小柴胡之类的。

七月老虎 09:31:20

舌头背面也请拍个照片。

患者 09:31:42

医生你能语音吗？我这会打字不太方便。

七月老虎 09:31:55

不需要别的信息了，就补充一个舌头底下的照片。

患者 09:32:53

七月老虎 09:33:57

好的。

患者 09:34:57

还有我吃附子理中丸、理中汤，有时候会有化热的感觉，就是觉得发热，但没发热。

患者 09:36:09

偶尔会肚子疼。

我还去检查了甲状腺功能，也正常的。

我不怕冷的时候状态挺好的，体力也不错。

七月老虎 09:37:40

你怕冷主要是血瘀造成的，吃那些热药没用。

患者 09:38:19

我吃桂枝汤合四逆汤效果还可以，但总是反复，感觉没有治本。

说我脾肾阳虚。

这个怕冷真是折磨人。

我觉得热药有点用，可能以前确实积寒有点多，但感觉光用热药效果一般，感觉要搭配其他的。

我这个怕冷的症状，一走走路，活动活动，会缓解。

老坐着就容易怕冷。

七月老虎 10:13:39

朋友8月01日方：吴茱萸15，泽泻15，姜（法）半夏12，麦冬12，茯苓12，白术10，当归10，川川芎10，赤芍10，红参10，桂枝10，牡丹皮10，桃仁10（碎），生姜10，阿胶10（另包，烊化兑服，或打粉冲服，一日量)。三剂。

患者 10:30:34

阿胶药店里就行吗？

运动呢，您建议什么运动？

七月老虎 10:45:55

药店的就行。

任何运动都可以。

患者 10:46:29

出汗多也没关系？

我家里有一袋红参质量很好，就是放了五年了，还可以用吗？

七月老虎 10:47:09

可以，没问题。

患者 10:47:30

OK。

七月老虎 10:47:36

运动肯定会出汗，以运动后不感到过分疲劳为主。

患者 10:47:50

好。

患者 16:01:16

你好一付药煮一次？一次喝完？

七月老虎 16:27:47

通常一剂药吃一天到一天半，五剂药就吃五天到七天左右。一剂药煎几遍，一天喝几次药，什么时间喝药，都可以自行灵活掌握，没有特别的要求。

没有忌口，怎么吃高兴就怎么吃。（患者现在的情况和患者正服的药不需要忌口。不要生搬硬套。——七月老虎）

以一付药煎3遍为例，头煎开水泡15分钟，水开后小火煎20分钟。2煎和3煎就直接开水小火煎20分钟。

患者 16:55:50

没有忌口。

怎么吃高兴就怎么吃。

好棒

这几个月我吃的比吃斋还清苦。

七月老虎 17:29:34

人生不易，干嘛要这么为难自已？

患者 17:30:02

想不开啊？

七月老虎 17:31:12

有些消化道出血啊，或者有溃疡的病人，我会叮嘱禁酒。有些过敏体质的病人，我会叮嘱禁异体蛋白。大多数患者，怎么吃高兴就怎么吃。高兴本来就是治病最重要的方法之一。

患者 17:32:29

真好。

不贩卖焦虑。

————— 2023-08-03 —————

患者 12:28:56

你好，我吃这个方子出汗，会隐隐心脏不舒服。

出汗多喝水多。

心脏会一点点不适。

我怕冷确实是好多了，虽然才喝了一剂半。

七月老虎 12:42:23

汗为心液，出汗多，心脏有一点不适，正常用药反应。可以减一半生姜的量，最好在加一点红参的量。

患者 12:43:55

我之前心脏不舒服吃的药里，常有干姜、党参、炙甘草。

可否把生姜换成干姜？

红参15g？

出汗多后喝水多也会心脏不舒服。

七月老虎 12:52:29

可以，红参的量多点少点没关系。

生姜换干姜也可以。

患者 12:53:20

我觉得挺神奇的。

就是怕冷确实明显好多了，以前都不知道有淤血会怕冷。

————— 2023-08-05 —————

患者 08:09:25

你好三付药吃完了。

感觉还挺好

畏寒好了很多。

七月老虎 08:10:25

感觉好，可以接着再吃三付。