QQ问诊：
患儿爸爸：
先生，孩子早晨起床咳嗽，说要呕吐，吐了许多痰，味道酸臭的，说喉咙有点痒。
大便看上去有白色的不消化，有成型有薄的。
吃了点粥说吃不下，说身上热，当时摸额头比常人热，后来躺床上摸额头又感觉正常。
不上学了，躺床上说心里热。
上午腹泻了3次，心里还是想呕吐，中午吃了点粥。
我孩子学校有学生感染了诺如病毒，估计他也感染了吧。

水先生：
有腹痛吗？

患儿爸爸：
没有。

水先生：
拉出来的大便，你看了吗？什么样的大便？

患儿爸爸：
水样，有点恶臭。

水先生：
他们学校在爆发（诺如）这个病？

患儿爸爸：
好像他们班有5、6个没去上学的。

处方：大柴胡汤

用药反馈：
（服药第二天上午）
患儿爸爸：
孩子早晨起床嘴唇很干，唇上有血丝。
喝了点水，吃了几口薄粥就不要吃了，胃口不好。
他自己说心里舒服了，不想呕吐了。
早晨没听到咳嗽，也没大便。
一只鼻子塞的，另一只鼻子有希呼希呼的鼻涕。
精神不好，又躺床上了不想起来。
现在额头温度基本正常。
晚上睡觉身上热，手要放外面睡，翻来覆去的。
没有肚子痛。
水先生：
方子再吃1剂。

（服药第二天下午）
患儿爸爸：
早晨吃了1剂，下午腹泻了1次，嘴唇很干要喝水。
鼻涕今天多了，下午还有一阵心里不舒服。
胃口不好没怎么吃。咳嗽少，精神比昨天稍好。
心里有阵不舒服，没呕吐。
水先生：
方子，下午再吃1剂。
不要出门了。

（服药第三天上午）
患儿爸爸：
昨晚上吃了1剂，半夜腹泻一次，小便2次，喝水一次。
早晨说肚子痛又腹泻了1次。
起床咳嗽，吐了许多泡沫痰，有鼻涕，鼻涕擦了鼻子就通的，不擦就不通。
昨天晚上吃了半碗粥，早晨吃了大半碗粥，胃口好转了。
水先生：
今天不要出门，停药了。

（服药第三天晚上）
患儿爸爸：
今天白天时不时的有咳嗽1-2声，经常打喷嚏。
胃口精神比昨天好，白天鼻涕多，嘴唇干看上去有水泡。

水中火：
此案例重点强调腹泻的治疗原则：不应见泻止泻。

如果拉的比较粘稠，带血，褐色，里急后重，带脓血，肠粘膜，腥臭为主，不能止拉。
这些病毒，毒素，在体内不断的增值，肠道的环境是热越来越重，热越重越加速肠粘膜的坏死速度。
所以治疗原则以通肠为主，给邪气以出路。
这时候身体的自我保护原则也是拉肚子，不通还要用大黄给它通。
这个治法，中医就叫通因通用。

伤寒论165条，伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
北柴胡8克，黄芩3克，白芍3克，半夏4克，枳实3克，生大黄3克，生姜5克（切），大枣1枚（劈）。

而霍乱也是上吐下泻，但是病性不一样，洗米水状的粪便是霍乱的特征，仲景给的是四逆加参汤。

葛根黄芩黄连汤，白头翁汤这些方剂治疗的下利，没有呕吐。而大柴胡汤，承气汤治疗的下利，属“有形之物”积滞肠道，所以一般还有呕吐的临床表现，所以必须用大黄把“有形之物”推荡而出。