经方辩证问诊单

所在省市：吉林省长春市

职　业：已退休

婚　否：已婚

性别，年龄：女，60周岁

主症特点：

从12月3日开始，患者就开始身上出现疼痛感，从脖子大椎开始，往下一直延伸到左胳膊，直到左手手腕以上疼痛，左腋下疼痛，脖筋硬，每天早上早起脑袋疼，手无法攥拳，晚上后半夜频繁醒，手脚冰凉，手抖，且左手抖得厉害，一着凉就容易腿抽筋，口干口渴，鼻子不通气，部分时间段的脑袋会大量出汗，下午开始时冷时热，今天血压偏高。
现正在服用的药：

现在正补钙针，今天第一天。
现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

新冠疫苗一剂，2021年6月30日接种

最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 2023年7月2日

病情加重的年份月份（请一定认真填写）: 2023年12月3日

发病的时辰：晚间6点左右

发病时的典型症状：

从脖子大椎开始，往下一直延申到左胳膊，直到左手手腕以上疼痛

西医病名：颈椎病/脑供血不足/多年风湿

发病季节：不分季节，只要受风就容易发病

发病原因：不分季节，只要受风就容易发病

食：喜面，喜粥
睡眠：睡后易醒，醒后入睡困难
大便：是感觉总欲大便，但便出不爽
房事：无
皮肤情况：易干痒，冷

月经：无
白带：无
身体有如下症状：

出汗，怕冷，怕风，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，嗜卧，时冷时热，站立觉累。
七情何者为重

愤怒，思虑。
体温 呼吸 心率 血压

体温正常，今日血压100-150。
微信问诊：

————— 2023-12-23 —————

水中火 20:00

从12月3日开始，患者就开始身上出现疼痛感，从脖子大椎开始，往下一直延申到左胳膊，直到左手手腕以上疼痛，左腋下疼痛，脖筋硬，每天早上早起脑袋疼，手无法攥拳。

水中火 20:00

无缘无故就开始痛了？

患者女儿 20:02

多年颈椎病，之前一直觉得是不是颈椎病混合着风湿病引起的，因为在家地上睡了几天感觉是受风了。

之前睡觉一直不枕枕头，最近才开始枕枕头，她说也好受点儿。

水中火 20:05

处方：

每天一剂，连服3天。

患者女儿 20:09

好的，我妈妈就是晨起手发紧，发硬，白天正常，然后左手手哆嗦有好些年了。

我说的这个症状都是左手，右手啥毛病没有。

也不知道是不是她左撇子干啥都用左手，使用过度[捂脸]

————— 2023-12-26 —————

患者女儿 18:52

老师，这个方我们吃了三天，今天吃完了，我妈妈反馈这三天改善还挺多的，晨起时手也不那么僵硬发紧了，胳膊也不疼了。

水中火 18:52

再吃三天。

患者女儿 18:53

好的。

————— 2024-01-02 —————

患者女儿 18:23

老师，和您反馈下我妈妈的情况，自从喝了您开的药这两天没喝药也不疼了[抱拳][抱拳][抱拳]感谢感谢～

水中火：

从12月3日开始，患者就开始身上出现疼痛感，从脖子大椎开始往下一直延申到左胳膊直到左手手腕以上疼痛，左腋下疼痛， 脖筋硬，每天早上早起脑袋疼，手无法攥拳，晚上后半夜频繁醒，手脚冰凉，手抖，且左手抖得厉害，一着凉就容易腿抽筋，口干口渴，鼻子不通气。

患者用的是桂枝加附子汤，温经固表。

桂枝15 白芍15 炙甘草15 生姜15 大枣4枚去核 炮附片15。