经方辩证问诊单

所在省市：河南省鹤壁市

职　业：无
婚　否：已
性别，年龄：女，43
现在主要症状：偶见心慌，偶感两肘窝无力，怕冷，一吃饭微冒汗
主症特点：晚上6点左右（症状明显）

现正在服用的药：无

现在是否艾灸：无

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

新冠3针
最初发病的年份月份：2023年10.4
病情加重的年份月份：2023.10.19
发病的时辰：晚上5到7
发病时的典型症状：心慌，腿脚无力，冒汗

是否长期用过激素：

是否大量用过消炎药：

是否做过手术：

都没有

面色：

与平时相同，黄，无光
眼象：

白睛色白，无血丝，无瘀斑，眼睛时有发黏
出汗情况：

不出汗，吃饭时稍冒汗
部位：

前胸后背额头
耳：

左耳鸣
口：

不口渴，其他正常
呕吐：

不吐，正常
咽：

咯气
乳：

游走性痛，增生
腹：

喜热，偶尔肠鸣
心：

烦，慌
头：

头偶尔昏
项：

僵
肩：

麻
臂：

左，麻
手：

凉
背：

有时左边痛，有时右边痛
腰：

凉
腿：

凉
足：

凉
睡眠：

睡眠轻，做梦
大便：

2次，不太成型
小便：

正常，有时浑浊
房事：

正常
皮肤情况：

有雀斑，黄，无光
月经：

正常，痛经
白带：

黄
胎产情况：

2胎，无流产史
过去曾服过的药物及疗效：

瓜蒌薤白半夏汤，腹泻，心慌感稍好。
甘草桂枝汤，夜里睡睡醒醒，出汗。

微信问诊：

————— 2024-01-19 —————

患者09:35

先生，您好，慕名求医.

从2023年10月左肩落枕，估计受穿堂风了，大半个月没好，左肩骨有痛点，手臂麻。

中医正骨医院按摩4天稍缓解，但仍痛。10.13在医院按摩完又去街边正骨店正骨，晚上回家就心慌想吐。

期间由于脸上有斑，服用了当归芍药散，腹泻比较厉害。10.28去找医生做埋线治心慌，服用瓜蒌薤白半夏汤7付，腹泻厉害，一天6～7次。

水中火 09:50

瓜蒌薤白半夏汤不会导致腹泻。

水中火 11:09

我看看问诊单。

你晚上失眠吗？

患者11:24

不失眠吧，容易醒，醒了还能睡。

水中火 11:25

虚汗多？

患者11:26

不多，吃饭时有一点，其他时特冷。

水中火 11:27

处方：小（大）补肝汤

一天一剂。

患者11:29

不会拉肚子吧，我一饿就心慌不踏实，空落落的。

心慌时还想哭。

————— 2024-01-22 —————

患者09:12
尹女士的情况1.22日反馈：
改善/有好转的方面：
1.饭后打嗝情况好转
2.颈椎稍有改善
3.出汗情况改善
没有变化的方面：
1.心慌，善哭
2.睡眠多梦
3.手脚冰冷
其他说明：
1.心慌时感觉身体不稳

不好意思，忘了一点，这两天老有频繁打冷战，却打不岀来的感觉。

水中火 09:56
加3味药
每日一剂，连服3天反馈。

————— 2024-01-25 —————

患者10:18
尹女士的情况1.25日反馈：
改善/有好转的方面：
1.心慌次数减少
2.出汗情况改善
3.心慌身体不稳改善了
没有变化的方面：
1.饭后半个小时左右心跟打鼓一样，心烦
2.睡眠多梦，做很累的梦
3.手脚冰冷
其他说明：
1.白天头眩晕，心里易想不好的事，灰色的
2乳房、腋下、后肩胛骨附近游走性疼痛，腰，腿酸疼，身体困，累。

水中火 10:19

再吃三天反馈。

————— 2024-01-28 —————

患者11:36
尹女士的情况1.27日反馈：
改善/有好转的方面：
1.心慌白天减少
2.颈椎痛疼好转
没有变化的方面：
1.饭后半小时左右，有股气堵嗓子眼，不停的打嗝
2.睡不好，夜里2点多或3点醒，看到别人提重物梦醒的，醒来脚有汗，身体燥热，心不安，感觉左侧肋骨处都在跟着心脏跳的，睡不成，当时测了脉率70左右
3.白天头稍微眩晕，不喜欢人多的地方，与人对话时感觉底气不足
其他说明：
1.乳房、腋下附近游走性疼痛
2.偶尔脑子里怀疑自己得重病什么的，灰色的事，感觉心很弱，易悲伤

水中火 12:40
再吃三天。

患者13:17
好的，吃了这个药，整体感觉比以前好多了，感谢先生[抱拳]

水中火：

患者一诊服用的是《辅行诀》小补肝汤。
患者心慌，善哭，所以二诊加上治心的旋覆花、代赭石、竹叶，服用的是《辅行诀》大补肝汤。

大补肝汤：治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出心悸，干呕不能食，脉细而结者方。
桂枝15 干姜15 生五味子15 大枣4枚去核 旋覆花5 代赭石5 竹叶5