经方辩证问诊单

所在省市：北京市海淀区

职　业：无
婚　否：已婚
性别，年龄：女，59岁
现在主要症状：

最近几日觉口干，眼睛干，痒，看东西模糊，大便一直干，平时喝乳果糖口服液能1天1次（服用4、5年），最近入睡困难，后背尤其是后脖子特别怕吹空调，一吹空调就头疼，特别喜欢晒太阳，尤其是现在夏天，一般人觉的很晒，她觉的很舒服，小便时，尿道感觉热，憋不住尿，尿急。舌头有齿痕。
主症特点：

一着急，或者情绪波动，就失眠，到凌晨4、5点才能睡着。
现正在服用的药：

西药：苯磺酸氨氯地平片5mg/天，阿托伐他汀钙10mg/天,阿司匹林肠溶片每天1片；乳果糖口服液
最初发病的年份月份：2024年6月30

是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术：曾做过子宫切除手术
眼象：

有血丝，有干涩

出汗情况：

无
耳：

聋

目：

干涩
口：

口干、渴
心：

烦
饮：

多，喜冷饮
食：

少
睡眠：

不易入睡
大便：

干，感觉总欲大便，但便出不爽
小便：

有灼热感
身体有如下症状：

怕风
微信问诊：

————— 2024-07-01 —————

患者女儿 15:23

先生，已经填好，[抱拳]

水中火 15:33

有糖尿病，高血压，高血脂吗？

患者女儿 15:33

没有糖尿病，有高血压和高血脂。

水中火 15:42

特别喜欢晒太阳，夏天太阳？

患者女儿 15:43

一年四季都喜欢，现在夏天很热，她也爱晒。

水中火 15:44

昨天北京35度，也能去晒吗？

患者女儿 15:45

对，昨天我们出去她就坐着晒太阳。

水中火 15:45

出汗的情况怎么样？

患者女儿 15:45

不出汗。

水中火 15:46

天气再热都不出汗吗？

患者女儿 15:46

身上不出，脖子后面的那个凹陷的窝那，她总说湿湿的。

尤其是开车开空调，她觉的冷，就要晒太阳。

水中火 15:47

就是入睡特别困难，对不对？

患者女儿 15:48

最近几天跟我说睡不着觉，很晚才能睡着，一直看手机，看累了才能睡着。

她怕冷这个情况好多年了，早上在家里一般会披个薄毯子，但她也说自己很烦，大便干，拉不出来，肚子撑的难受。

水中火 15:51

处方：桂枝甘草汤

晚上8点服用。

每天一剂，连服三天。

服用后你看入睡困难有没有改善？

热服。

患者女儿 15:53

好嘞，谢谢您。

————— 2024-07-04 —————

水中火 20:31

你怎么不反馈了呢？

患者女儿 21:03

您好，本打算明天联系您，昨天喝最后一付药，怕冷的情况好很多。

水中火 21:03

失眠改善了吗？

患者女儿 21:06

改善了。

我母亲说她这几天有点心烦。

患者女儿的母亲的情况2024.7.4日反馈：
改善/有好转的方面：
1.后背，头顶部怕冷改善很多
2.失眠改善
3.大便稍改善
4.之前觉得右手手指发木摸东西无感觉，这几天感觉手指头灵活有感觉了
没有变化的方面：
1.大便还是干
2.心烦
3.小便灼烧感
4.眼睛痒，耳朵痒，感觉堵
5.后心那降温的时候还是觉得冷
6.口干
7.不能听噪音，一听见就觉心烦

水中火 21:14

服药后有没有加重什么症状？

患者女儿 21:15

没有。

感觉很好。

水中火 21:15

再吃三天。

患者女儿 21:15

[强][强][强]

患者女儿 21:15

还是原方剂量？

水中火 21:15

对。

水中火：

后背尤其是后脖子特别怕吹空调，一吹空调就头疼，特别喜欢晒太阳，尤其是现在夏天，一般人觉的很晒，她觉的很舒服，这个天气的太阳，一般人受不了，

患者显系阳虚。

经云：辛甘发散为阳，代表方剂桂枝甘草汤，所以患者用的是桂枝甘草汤。

桂枝16 炙甘草8
反过来，酸苦涌泄为阴，代表方剂栀子豉汤。