微信问诊：

————— 2025-01-20 —————

患者 17:24

老师，这段时间腿上还是痒的厉害，晚上下班之后到睡觉前爱痒， 一热爱痒，大腿一抓就起成片小疙瘩，脚踝以下有时候啥也不起干痒，一抓就爱破，我又吃了四天的麻黄连翘赤小豆汤，没效果了，你再给我换个方啊

身上腋窝，肘窝，腿窝出汗也都容易痒。

水中火 17:26

你身体也痒？

患者 17:26

身体还好。

一块一块的。

水中火 17:26

你是哪些部位痒？

患者 17:26

大腿，小腿，脚最厉害。胳膊上也痒，主要四肢上痒的多。身上有点地方也有痒。

大腿小腿不定啥位置就痒。

就起荨麻疹那种小包。

不是大块的。

一小片小疙瘩。

现在牛羊肉，酒啥的一点也不敢吃了，吃了就更严重了。

大腿小腿都抓破了。

水中火 17:32

处方：大承气汤

————— 2025-01-26 —————

患者 08:06

老师，痒的地方有结痂，好了一些也还痒，继续吃这个方吗？

水中火 08:25

服用后有改善？

患者 08:32

有。

水中火 08:35

服药后大便几次？

患者 08:38

1次。

大便正常。

水中火 08:43

再吃一剂。

患者 08:43

好的。

————— 2025-01-27 —————

患者 13:27

老师，昨天便两次，今天便1次，都是拉稀，也还是痒，还用再吃吗？

水中火 13:32

感觉痒减轻几成？

患者 13:33

2-3吧。

水中火 13:38

你吃一天休息一天。

再吃两剂。

患者 13:38

好的。

————— 2025-01-31 —————

患者 10:50

老师，吃完了两付，好了能有7成吧。每天便2次左右，稀，还用再吃吗？

水中火 10:51

再吃两剂。

你吃一天休息一天。

患者 10:51

好的。

————— 2025-02-04 —————

水中火 21:29

瘙痒改善几成了？

患者 21:29

能改善7-8成。

身上痒腿上痒都好多了。但身上就不知道咋回事有时候就痒点。抓几下也就好了。不是痒的很厉害。也不至于抓破。

腿上也好多了，抓破的也慢慢结痂好了，也是偶尔痒点。

水中火 21:32

不能乱吃东西。

患者 21:32

后面这两付就感觉不是太明显了似的。

前几付药效果很明显。

————— 2025-02-08 —————

患者 15:05

还继续吃吗，老师，能好85%吧。

水中火 15:06

停药观察两天吧。

患者 15:07

阴囊有点干起皮，不怎么痒了，不怎么出汗了。

水中火：

患者用麻黄连翘赤小豆汤不起作用，则不再从发汗考虑了。

肺与大肠互为表里，热邪蕴结胃腑也会导致荨麻疹，用小剂量大承气汤通腑泄热。

生大黄4，厚朴8，枳壳5，芒硝4（关火下，注明芒硝不能煎煮）

先煎煮其他药20分钟，去掉药渣，再煎煮生大黄7分钟，关火下芒硝。