经方辩证问诊单
所在省市
：广东省广州市
职 业
：外贸业务员，现在是全职宝妈
婚 否
：已婚
性别，年龄
：女.37岁
现在主要症状
：
腰疼，没力气，走路多一点就不想说话，站久了也会腰酸，晚上十二点左右才能睡着。
主症特点：
基本上不怎么敢抱孩子，下雨天会加重，睡不好会加重，家务做多了会加重，来月经前几天明显，排卵期也比较明显。躺下做腰部拉伸的时候会感觉舒服些，所以基本每天都要做一下腰部放松运动。
现正在服用的药
：没有，痛得难受就用葵花牌的透骨贴。
现在是否艾灸
：否
最初发病
的年份月份
：
2014年曾经检查是腰肌劳损，2017年有检查是膨出，2019年腰间盘突出，做过理疗，去过医院做牵引，后面是在家里吊单杠，结合麦肯锡疗法做运动以及做瑜伽没有加重。
病情加重
的年份月份
：
2024年生完二胎，12月份突然加重，原来突出的地方在一次抱孩子的时候又突出，腰都斜了，12月15日回茂名高州一个正骨师傅手动回正。他有开吃的中药，因为药有毒，他说喝药过程不能喂奶，当时孩子小还没有戒奶中药就没喝，腰间盘突出回正的第三天有拉肚子。清明过后上来广州，上来的第四天还是感觉下腰中部疼痛。之后就是每当下雨都会有感觉痛，最近是来完月经都会比较明显。
发病的时辰
：主要是早上7点到9点，其他时间也有
发病时的典型症状
：
腰坠，腰酸，有时候没注意到比如弯腰就会突然一下疼痛加剧。
西医病名
：腰间盘突出
发病季节
：
之前是冬春季，现在就感觉是生完孩子，总是不定期疼痛，一直没有完全恢复。
发病原因
：可能是腰间盘，可能是产后，不确定
是否长期用过激素
：没有
是否大量用过消炎药
：
是否做过手术
：2015年3月剖腹产一胎；2024年9月剖腹产二胎。其他没有
耳
：
偶尔会耳鸣，三月份的时候有试过耳朵有漏风的感觉
目
：
都是偶尔出现，比如睡不好的时候会干涩，打哈欠的时候会流泪
鼻
：
早上睡醒偶尔会鼻塞，一般都是单边，有时候左边，有时候右边。起床喝水之后就会好
咽
：
偶尔会感觉干
胸
：
偶尔会闷
腹
：
躺下喜欢揉腹，揉之前会感觉有点涨，一般揉10分钟之后就会缓解
心下
：
偶尔会感觉堵
腿
：
偶尔
大便
：
1-2次每天，先干后软，月经前后容易拉肚子
小便
：
正常
月经
：
一般是24天一个周期，第一天比较多，偶有看到血块，基本上三天就干净了，但是过几天又会来一点，褐色的
胎产情况
：
孕二产二，剖腹产。二胎24年初7周的时候检查，先兆流产，住院一个星期保胎，期间吃固肾安胎丸；二胎是胎盘早脱，胎膜早破39周+剖腹产
微信问诊：
————— 2025-5-28 —————
患者
10:22
麻烦先生查看，谢谢。
对了，
有可能有些描述不清楚的，可以随时提问，谢谢
。
水中火
10:27
大便几天一次？
患者
10:27
每天都有。
一般
1-2
次。
水中火
10:28
产后多久时间了？
患者
10:28
24.9.26
生的，
8
个多月。
水中火
10:29
现在还是母乳喂养？
患者
10:29
是的，混合、感觉母乳不够。
水中火
10:29
除了腰痛，还有哪里不舒服？
患者
10:29
孩子体重是正常的，身高差一点。
昨天早上起来发现右手胳膊肩膀酸痛。
水中火
10:31
处方：
大玄武汤
每日一剂，连服三天。
必须热服。
水中火
10:32
没有影响。
患者
10:34
明白，我感觉晚上时间腰部都好冷，风扇空调都不敢吹，要盖被子，但是半夜醒来喂奶又发现被子不在身上，可能又会冷到。
————— 2025-5-30 —————
患者
16:19
##
的情况服药
3
日反馈：
上次服药后改善
/
有好转的方面：
1.
腰痛好转
2
.
睡眠入睡困难改善
3.
没力气方面稍有好转
4.
食欲有改善
5.
肩膀胳膊疼已经恢复
6.
早起口苦方面有好转
没有变化的方面：
1.
大便变化不大，还是先干后软
2.
不思饮水的情况变化不大，还是不想喝水
3.
其他说明：
1.
吃饭的时候会出很多汗，甚至喝水的时候也会出汗。
2.
昨晚睡觉的时候感觉腹部很凉，就用医院给的海盐艾草包加热敷了一下。
3.
今天左边腰不疼了，感觉右腰下部隐隐疼，人还是很容易累，躺下了就不想起来那种。可能是因为广州这几天都下雨，天气也变凉了，感觉月经也快要来了。
水中火
16:19
效果还是很好的。
方子继续服用三天。
————— 2025-6-1 —————
患者
08:39
早上好！水先生，请问来月经了这个药能正常服用吗？谢谢
。
水中火
08:40
可以。
患者
08:41
OK。
————— 2025-6-3 —————
患者
20:53
晚上好，水先生。
##
的情况服药
3
日反馈：
上次服药后改善
/
有好转的方面：
1.
腰痛有好转，右边不疼，左边又开始疼了
2.
没力气方面有好转
3.
月经量从只有两天到现在有三天
.
4.
不抗拒喝水了
没有变化的方面：
1.
大便变化不大，还是先干后软
2.
晚上睡眠质量不好，入睡困难，多梦
其他说明：
1.
吃饭的时候会出很多汗，喝水的时候也会出汗。
2.
来月经期间左腰下部又感觉疼了，今天第三天。经血前两天量多暗红带血块，今天量不多鲜红。
3.
早上起来会从鼻腔咳痰出来，上完大便会好一点。大便不成型，早餐前一次，早餐后又一次，餐后不到半小时便前腹痛，便后就不痛了！
4.
舌尖今天感觉有点口腔溃疡！
5.
右手中指第一关节弯曲的时候疼
麻烦看看还需要调整吗？
水中火
20:54
你是吃我的方子后
，
睡眠质量不好吗？
患者
20:55
我感觉跟来月经有关。
水中火
20:55
你来月经都会失眠？
患者
20:55
第一次吃的
3
副中药之后睡眠有改善。
嗯，会感觉燥热。
水中火
20:57
继续服用三天。
患者
20:59
好的。
————— 2025-6-20 —————
水中火
07:24
你腰痛好了？
患者
09:40
好很多了！上次没有去抓药了，就是晚上还是很难入睡，最近孩子下半夜总是醒。
水中火：
“我感觉晚上时间腰部都好冷，风扇空调都不敢吹，要盖被子，但是半夜醒来喂奶又发现被子不在身上，可能又会冷到”
大玄武汤：治肾气虚疲，少腹中冷，腰背沉重，四肢冷，小便不利，大便鸭塘，日十余行，气惙力弱者方。
茯苓15，白术10，附片12、炮， 白芍药10， 干姜10， 党参10， 甘草10、炙。