微信问诊：
患者妈妈118 07:05

白天晚上都咳，一分钟左右一次，吃了镇咳的药两次，睡了两三个小时吧。

白天晚上都咳得厉害。

昨天吃了两顿 小青龙半袋加四分之一带袋银翘解毒颗粒，第二顿没喝完。

诱因是三天前感冒咳嗽没好完，在家吹了冷风，当天下午就开始加重。目前症状是咳嗽，清鼻涕，鼻塞。

现在听起来咳嗽频率还是差不多，一两分钟一次。

鼻塞和流清鼻涕都不严重。

主要咳得太厉害。

水中火 07:27

在。

性别，出生年月日。

患者妈妈118 07:27

男，2021.7.14。

水中火 07:30

5虚岁。

有没有发烧？

患者妈妈118 07:31

没有。

水中火 07:31

今天是咳嗽的第几天？

患者妈妈118 07:31

总的第10天，加重第4天。

昨天是小青龙和银翘。

水中火 07:34

小青龙跟银翘散是方向相反的方子，你怎么能一起用呢？

患者妈妈118 07:34

荆防颗粒加橘红。

水中火 07:35

你问他有哪里痛？

患者妈妈118 07:36

他说没有。

水中火 07:36

有没有嗓子痛？

患者妈妈118 07:36

不痛。

水中火 07:37

口臭吗？

患者妈妈118 07:37

不臭。

水中火 07:43

痰多不多？

患者妈妈118 07:44

没有痰。

都是干咳。

水中火 07:45

打喷嚏严重吗？

患者妈妈118 07:45

现在基本没喷嚏。

水中火 07:45

有咳嗽不能吃生冷水果。

吹风受凉都会加重咳嗽。

你再吃一袋小青龙，观察三个小时如果加重的话我会调整方子的。

患者妈妈118 11:57

调整方子也要5-6小时起效，还要对症的情况下。已经咳得我有点烦躁了。我就是说说我的想法。

水中火 11:58

你就应该早点来找我。

关键是你昨天晚上乱用。

寒的热的你都用。

患者妈妈118 11:59

我的理解是解表寒清里热。

我看的网诊医生中调方两次也有没效果的，然后孩子加重，家庭矛盾升级。

水中火 12:02

你才找我看了几个小时，你这么急。

患者妈妈118 12:04

他背上有些汗。

微汗，现在体温36.5。

水中火 12:09

你再坚持三个小时。

我得确定小青龙汤没有效果，我才好调方。

患者妈妈118 12:09

好的，谢谢理解！

患者妈妈118 15:14

下午比昨天咳得更厉害些，一两分钟就咳，睡觉出了些汗。看不出明显的加重，丝毫没有减轻。

水中火 15:14

那肯定就是不对症。

问他有哪里痛？

患者妈妈118 15:14

心率现在110多到120多。

水中火 15:14

处方：竹叶石膏汤

患者妈妈118 15:16

吃了药就是看不出明显的加重，但是肯定一点没减轻。

水中火 15:16

那也是不对症。

水中火 21:01

怎么样？

————— 2026-01-19 —————

患者妈妈118 07:30

好多了。

昨晚半夜咳了一趟，大约30分钟左右，今天早上起来咳嗽频率也降低了，就是有时候咳得还是会脸红。

鼻塞和清鼻涕还有。

今天还吃昨天那付药吗？

水中火 07:54

今天继续吃。

水中火：

这个患者就是用错了，误用小青龙辛温发散。

青龙者,宣发之方,以麻黄为主；白虎者,收重之方,以石膏为主，所以患儿服用的是竹叶石膏汤。