经方辩证问诊单
所在省市
：成都市
职 业
：在家
婚 否
：已婚丧偶（21年丈夫去世后，2个月发现患小肝癌）
性别，年龄
：女，64
现在主要症状
：
年前便秘，靠亚麻籽、金鸡独立慢慢有所缓解。（当时睡眠，吃饭和精神、大便都还行）。
过年时回老家祭祖，当天风大太阳大，后面就声音嘶哑，发热。当天晚上起夜6-7次解小便，量少。后面吃了少量清肺抑火片和灯笼花，后声音恢复，咳嗽也恢复，小便也正常了。但还有以下症状明显。
1、在那之后，持续近 2 个多月夜间一身发热、燥热感、皮肤烫、胸口、脖子和头出毛毛汗较多，头昏胀夜间明显，白天头昏胀感有所减轻。
2、皮肤干，有皮屑。眼干、鼻干、唇干口不干，一闻着烟味容易声音嘶哑，日常不喜喝水，吃东西喜偏热烫点的。喜吃馒头和面条。感觉吃点点菜容易胀。（近期吃苓桂术甘汤加减，感觉菜和水可以稍微正常点）
3、腹部症状：胃里僵硬、按揉有水声、哐当响，肚子里有水气声。（吃温点的药胃里有燥和紧绷感，但饭量就可以多吃；若吃的药偏凉润点，就会感觉胃里胀，饭量减少，比如熬2克山药水加0.3克陈皮水，喝着喝着就会感觉胃里发胀）
4、近 2 个月又瘦了近 4 斤，体重只剩 64斤，体质虚感觉药量少都有效果，比如原本一次吃8粒的药，吃2粒效果都有。
5、目前白天精神还可，在家跟正常人一样，帮忙做饭做家务。胃里水气声小，饭量就可。大便4-5天一次，前软后糊状。
6、气血较弱，每次复查抽血后会乏力很久。总的来说，身体右边整体乏力感较左明显些。
主症特点
：
1、吃温点的药胃里有燥和紧绷感，但饭量就可以多吃；若吃的药偏凉润点，就会感觉胃里马上胀，饭量减少，比如熬2克山药水加0.3克陈皮水，喝着喝着就会感觉胃里发胀，易吐白泡沫口水，吃馒头和面条才感觉胀感缓解点，或者多按揉中焦，帮助运行，打嗝放屁才会缓解胀感。
2、近期吃苓桂术甘汤加减，感觉菜和水可以稍微正常点，但是喝着喝着又觉得药燥了点，胃里有燥和紧绷感，晚上发热感批次增加。
现正在服用的药
：
茯苓12，桂枝9，生白术6，炙干草6，生麦芽3，白芍1.5，陈皮0.8，清半夏1。吃了这个药几付，之前口喜吐白色泡沫基本无此症状了，胃里水声明显减少，饭量增加，但晚上症状还是没有减轻。
现在是否艾灸
：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
未接种过
最初发病
的年份月份
：2026年2月15日星期日
病情加重
的年份月份
：2026年2月至今
发病的时辰
：
晚上发热一身烫，出毛毛汗（最早可晚上11点开始发热出汗，一般到凌晨6点后减轻，再后面就感觉不到了）。
发病时的典型症状
：
一身发热、燥热感、皮肤烫、胸口、脖子和头出毛毛汗较多，热汗，头昏胀夜间明显，白天头昏胀感有所减轻。
西医病名
：没有看过西医
发病季节
：春季
发病原因
：
过年时回老家祭祖，当天风大太阳大，后面就声音嘶哑，发热。当天晚上起夜6-7次解小便，量少。后面吃了少量清肺抑火片和灯笼花，后声音恢复，咳嗽也恢复，小便也正常了。之后就晚上发热身烫，出毛毛汗，无法入睡。
是否长期用过激素
： 没有
是否大量用过消炎药
：21年手术有用，至今无
是否做过手术
：21年7月肝癌手术
面色：
皮肤白
出汗情况
：
多数感觉是先有热感，后醒，然后发现在慢慢出汗，身体发烫
部位
：
胸口、颈脖、头出汗
目
：
眼睛偶尔酸胀
口
：
唇干口不干，很少喝水，有异味
鼻
：
鼻干
胁
：
右侧协胀偶尔胀
腹
：
小腹凉，喜热
外阴
:
有痒感
心
：
烦，悸，慌，紧
胃
：
胃底感觉偶尔有一丝凉意，感觉深呼吸容易受阻，像胃里有东西阻隔着。胃里有水气声，喜按揉，易胀满
肩
：
晚上出汗时，肩手摸着冰冷
臂
：
右边有点乏力
手
：
右手指胀，晚上发热时，手心烫
腰
：
腰部感觉有点僵硬，不柔和
腿
：
右边大腿凉，左边小腿处时有时无小红疹子，出现小红疹子就痒
膝
：
膝盖凉
足
：
晚上发热时，脚心热
足趾
：
双脚大指甲盖变黄变厚
饮
：
少、热
睡眠：
早点上床容易入睡，但是一般晚上11点就开始发热，醒后就身烫出毛毛汗不好睡，翻来覆去
大便
：
小肚子有点隐隐作痛，就有排便感，4-5天一次，前软后糊状
小便
：
小便正常，平时喝水少，尿颜色稍黄点，喝水多，尿颜色就淡点
房事：
无房事
皮肤情况
：
皮肤干，皮屑多，左脚小腿偶尔出小红疹子痒
月经
：
无
白带
：
无
胎产情况
：
孕2产1，流1，有子宫肌瘤
身体有如下症状：
遇事容易紧张，一紧张就心跳加速。
七情何者为重
：
思虑，忧郁、惊悸
过去曾服过的药物及疗效：
第一个医生的方子已发水先生，该医生帮忙调理了三次，吃了后白天可以，晚上感觉越来越燥，感觉身体水分在减少，晚上偶尔还会上一次小便，之前一般不会起夜。晚上发热出汗身烫无减轻。
第二个医生，推荐吃了少量理中丸和补中益气丸，白天正常，晚上仍然症状不减。
最新的第三个医生，茯苓
12
，桂枝
9
，生白术
6
，炙干草
6
，生麦芽
3
，白芍
1.5
，陈皮
0.8
，清半夏
1。
吃了这个药几付，胃里水声明显减少，饭量增加，但晚上症状还是没有减，昨天还是感觉燥感逐渐加强，遂停药。昨天喜喝水点，饭量可。晚上还是不好睡，半夜
12
点开始发热出汗皮肤烫等，症状未减轻。
体温
呼吸
心率
血压
：
心率上午大概70次每分钟，下午63次每分钟。体温白天正常，晚上发热的时候没有测量过，但是用手摸是全身发烫，发热。
现代医学检查情况
（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
因为抽血容易乏力，最近两年没有抽血，但是B超和核磁都是正常的，具体最近26年4月3日的检查报告如下：当时医生说没有问题。
微信问诊：
————— 2026-04-25 —————
患者女儿 16:20
[
文件: 3_问诊单2026年4月25日模版.docx]
水先生，麻烦帮忙费心开方，感谢[合十]
水中火 16:22
她后面肝癌切除了之后，复查癌症没有复发？
患者女儿 16:22
没有哈。
水中火 16:23
你妈这个年纪还能练金鸡独立？
患者女儿 16:23
就是简单的站几分钟。
嗯嗯，过年前确认效果可以，我们站得不标准，但是站10分钟也能打嗝或者放屁，我妈之前长期便秘，那段时间大便可以。
白天没有发热发烫不舒服的感觉。
白天没有发热发烫，晚上有。
水中火 16:32
体温正不正常？
患者女儿 16:32
吃第一个医生的中药后，感觉越来越燥，白天偶尔有点发热感，后面停药就没有感觉了白天。
我用手摸着额头感觉白天是正常的。
晚上上床能睡着，入睡还是较快，但是基本上晚上11点或者12点就会身体发热，然后就会醒，然后就慢慢在出汗啦。
出毛毛汗，翻来覆去。
水中火 16:37
处方：
小柴胡汤
晚上8点钟服用。
每日一剂，连服两天。
患者女儿 16:39
好的，谢谢水先生[合十][合十][合十]
————— 2026-04-27 —————
患者女儿 06:53
水先生，万分感谢[抱拳]，昨天吃完第二幅药，
我母亲晚上已不再发热出汗头昏
，仅感觉手心有点点发烫，全身有酸胀感，腰杆不柔和，右后背特别乏力，右手手指胀感明显，后半夜还是有点似睡非睡，翻来覆去，后半夜胃里要胀些，胃里有水气声，用手按揉打嗝放屁，有哐当哐当水响。晨起吐口水浑浊。以上是我母亲今早的舌苔，请水先生帮忙看下，谢谢。
患者女儿 08:50
家母夜间出汗发热头昏，夜晚睡眠浅梦多，日常易胃胀胃里有水气声，喜吐白泡沫口水，喜手顺时针按揉胃后打嗝放屁后有缓解，不喜饮，大便4至5天一次，身体整体右边比左边乏力和怕冷，日常眼干鼻干唇干口不干(闻烟味易声音嘶哑)，皮肤干有皮屑，原本体瘦身高150，69斤，近两月夜间出汗身烫消瘦4至5斤，目前64斤的情况。
4月27日反馈：
改善/有好转的方面：
1.
夜间出汗发热已好
2.
之前不喜喝水，现可以主动喝点点热水
3.头昏胀好转，还有轻微昏胀
4.夜间手脚心发热好转，目前仅手心有点点发热
5.前半夜睡觉改善，后半夜还是睡觉浅，容易翻来覆去，睡不踏实
6.喜吐白泡沫口水有改善
没有变化的方面：
1.胃里水气声响，按揉有哐当水响
2.大便24日前软后糊状，之前一般4至5天大便，最近几天还未大便
3.眼干鼻干唇干，消瘦
其他说明：
1.吃水先生开的两幅药后，感觉全身有酸胀感，眼睛酸，腰杆不柔和，右后背特别乏力，右手手指胀感明显，右膝盖也乏力感强些
2.家母21年患肝癌切除术后，每次复查抽血就特别乏力，近两年我们只复查B超或者核磁。
水中火 08:51
服药后大便的情况？
患者女儿 08:52
暂时没有大便。
水中火 08:52
继续服用两天。
患者女儿 08:52
好的，谢谢。
[
合十][合十][合十]
水中火：
定时发作的病，可以考虑用
小柴胡汤
。