经方辩证问诊单
职业：家庭主妇
婚否：已婚
性别：女
年龄：34
现在主要症状：
月经前比较突出的症状：腿疼，胳膊疼，还有一个情况是近几个月，每次月经前都会有2、3天先出现褐色分泌物，量不多，然后才是月经。
最初发病的年份月份：
大概2005年婚前检查发现中度宫颈糜烂，从2005年发现时到2009年年底生完第2个小孩，关于宫颈糜烂的症状一直不明显，在做了宫颈涂片以后才开始出现小腹坠胀的感觉，白带也无异常，只是量稍多一点。
病情加重的年份月份：
2009年1月份，生完第一胎刚出月子不到2个月，光着胳膊清洁冰箱冷冻室达30分钟，当时是冬天，接下来的日子胳膊疼的很厉害。
2010年第二次做宫颈涂片后明显感觉小腹不舒服，膝盖内侧疼，小腹疼，怕冷。睡醒时肩膀，后背衣服潮湿，后背肩胛骨缝隙，肩膀的骨缝，膝盖内侧阴陵泉会疼，湿冷的那种疼，按压会很痛。
发病时的典型症状：
和主要症状一样
西医病名：
宫颈糜烂 （中度）
发病季节：
宫颈糜烂不知道，受寒是秋季。
发病原因：
胳膊肩膀疼是寒冷，宫颈糜烂原因不知。
是否长期用过激素： 否
是否大量用过消炎药： 否
是否做过手术： 2005年做过一次人流
面色：
有点黄，无光泽。
眼象：
有干涩。
出汗情况：
少汗。
部位：
半身汗，后背肩胛骨附近。
口：
有泛酸，口渴，爱喝水。
咽：
痒。
胸：
满，闷。
乳：
正常。
胁：
有时痛。
腹：
满，喜按，喜热，有肠鸣音。
外阴：
正常。
心：
悸。
2009年底，生完第2个小孩，月子中，心悸很厉害。
2010年1月-10月带孩子出门时，遇事着急时，心烦心慌，胸闷气短。
10月后因天气冷，基本不怎么出门，这方面好些。
头：
月经期 头顶、后枕部、前额部、俩太阳穴会痛，不是同时痛。如额头痛，其他部位不会痛。每次月经都会头痛，但头痛部位没有规律。头顶，后枕部疼痛几率高些。
肩：
肩胛骨缝，肩关节缝隙痛。
臂：
上臂发沉。
手：
怕碰凉水。
背：
痛，上背部肩胛骨附近。
腰：
酸，左，右。
腿：
酸，僵，内，外。
膝：
痛，凉。
足：
凉，久坐麻。
饮：
多，喜热饮。
冬天，夏天基本都是热茶，咖啡。
偶尔夏天的时候吃个冰激凌，一年不超过5次。
食：
少，喜面，喜辣。
自2008年怀孕开始就控制辣食，一年吃辣3-4次。
睡眠：
入睡还好，不会觉得困难。2005-2009年底醒后入睡困难，
生完第2个孩子开始，2009年底后，醒来入睡很容易，因夜里需要陪孩子睡，夜里都要醒来2-3次。
大便：
腻，一天或二天一次，深褐色，有时有球粒状，感觉总欲大便，但便出不爽。
小便：
黄 ，次数根据当天喝的水情况来定。
无疼痛，无烧热，偶尔有尿后遗沥不尽，无夜尿。
房事：
有，生完孩子后，很少，一年几次。
2006年堕胎一次，2007年自然流产一次。
2008年9月生一胎，2009年10月生一胎。
皮肤情况：
偏黄，皮肤干燥，生完孩子，眼下高颧骨位置有斑点，
月经：
基本28天一周期，2010年10月开始，月经前1-3天有褐色分泌。
月经量少，淡红清稀 无血块。
在这之前月经深红，无血块，浓稠。
白带：
来月经前，白带会比平时多些，白色，无异味。
胎产情况：
孕4产2。
2006年堕胎一次，2007年自然流产一次，2008年9月生一胎，2009年10月生一胎。
身体有如下症状：
怕冷，怕风，牙龈出血，肢体僵硬，乏力倦怠，时冷时热。
七情何者为重：
喜悦。
体温 呼吸 心率 血压：
月经前2-3天，容易发冷，感觉低烧（没量过）。呼吸，心率最近基本正常。
现代医学检查情况：
宫颈涂片做过两次，均为有异常细胞。
大夫建议做LEEP手术，一直没同意。
QQ问诊：
日期: 2011-1-2
-=★=–2:04:09
发过去文件了，请查收。
-=★=-12:24:31
我经常会用那种一次性的鸭嘴来帮她看一下。
水中火12:27:39
处方：当归芍药散合大柴胡汤去大黄
水中火12:28:12
每日一剂，水开后小火20分钟。7剂。
-=★=-12:29:34
好，明天就去买，吃完7付向您反馈？
水中火12:29:47
对。
-=★=-12:30:19
她这两天就要来月经了，也可以吃吧？
水中火12:30:47
那等月经停了，再吃。
日期: 2011-1-31
-=★=-11:50:01
先生，我太太的7付药吃完了，是接着吃药还是等到下次来月经了，根据情况再看？
水中火20:03:19
你需要反馈的是效果。
日期: 2011-2-1
-=★=-7:16:53
先生，她的症状，比如腿内侧疼痛，月经前两天有少量褐色分泌物，都是出现在月经期快开始的那几天，由于月经结束后才开始吃的7服药，所以需要等下次来月经前才能反馈上述情况是否有变化。
是否等待下次月经这几天就不用再服什么药了？
水中火9:35:47
药不要停，继续吃。
日期: 2011-2-4
-=★=-12:12:14
先生，过年好。
水中火12:13:15
谢谢。
祝你新年快乐。
-=★=-12:14:23
我老婆刚刚又来了月经，这次的情况如下：
胳膊和腿疼的情况，有所减轻，以往月经前三天有褐色分泌物，本次月经前有一天这个情况，看来是有缩短，其他无明显不同。
谢谢，请问，月经过后，还继续服原方吗？
之前因为有感冒2周没有服药，一共服了有9付吧。
感觉改善四分之三。
月经结束后，如何继续服药？
水中火12:34:50
月经结束后，可以减半继续服药，下次月经来的时候你再观察。
-=★=-12:36:04
减半，一副药分两天吃，可以吗？
水中火12:36:21
可以，温服。
-=★=-12:36:34
好的，谢谢。
水中火：
患者：月经期头顶、后枕部、前额部、俩太阳穴会痛，不是同时痛。如额头痛，其他部位不会痛。每次月经都会头痛，但头痛部位没有规律。头顶，后枕部疼痛几率高些。
黄帝内经云：诸风掉眩，皆属于肝。
患者：每次月经前都会有2-3天先出现褐色分泌物，量不多，然后才是月经。
余细观仲景先师的当归芍药散中的六味药(当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎)，当归，芍药，川芎三味治厥阴肝，张仲景治疗伤寒传之厥阴，用的当归四逆汤和乌梅丸都有当归，可知当归是仲景治疗厥阴病不可或缺的。
后面三味，茯苓、白术、泽泻取的是治水神剂五苓散的“君、臣、佐”。于是我对《金匮》曰“经为血，血不利则为水”才恍然大悟。
肾主水，故用茯苓，白术 ，泽泻治肾水，其中仲景的真武汤乃温渗之方，也用到了白术和茯苓。
这个患者使用的是当归芍药散合大柴胡汤去大黄。
当归3，生白芍16，川芎8，茯苓4，生白术4，泽泻8，柴胡8，黄芩3，旱半夏5，生姜5，枳壳4，大枣半枚。
关于这些（五行）理论的东西，一定要联系五行的生克来理解。
这个当归芍药散就是一个水生木的方子。
肝藏血，肝血虚。一个是直接补肝，当归、芍药、川芎是也，但是肝虚的根本原因当责之肾，因为四大经典《难经》曾告诉我们：母能令子虚。
茯苓、白术、泽泻这些都是治肾的，虚则补其母。
血不利则为水，讲的道理就是后世“乙癸同源”理论。
中医理论的说起来太复杂，没有必要深入纠缠。
七月老虎按：
《金匮玉函经二注》：此与胞阻痛不同，因脾土为木邪所克，谷气不举，浊淫下流，以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木，利阴塞，以与芎、归补血止痛，又佐茯苓渗湿以降于小便也；白术益脾燥湿，茯、泽行其所积，从小便出。盖内伤六淫，皆能伤胎成痛，不但湿而已也。
据《元和纪用经》所载，本方原用于养生，能”祛风，补劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色；散寒邪、温瘴、时气。安期先生赐李少君久饵之药，后仲景增减为妇人怀妊腹痛方。”
曹颖甫：因怀孕之故，周身气血，环转较迟，水湿不能随之运化，乃停阻下焦而延及腹部，此即腹中痛所由来。方用穹，归，芍以和血，并用茯苓，泽泻，白术，以泄水而祛湿，但令水湿去而血分调，痛自止。盖治病必伏其所主。
黄煌《经方的魅力》：当归芍药散可以看做是半张胶艾汤和半张五苓散的合方，与胶艾汤相比而无出血证，与五苓散相比又无水汽上逆。虽血行不利，却无有形之瘀故不用与桂枝茯苓丸……