QQ问诊：

日期: 2011-9-12
患儿妈妈19:18:16

男孩，3岁。
昨晚咳嗽，喉咙痰多，声音都变了。
今天下午开始发烧，大便都是一天一次的。

水先生19:19:03

口渴吗？

患儿妈妈19:19:06

刚才脖子上出了点汗。
会喊口渴，要喝水。

水先生19:19:45

发烧之前不口渴，发烧后才这样口渴？

患儿妈妈19:19:49

是的。
鼻涕是清鼻涕。

有鼻塞现象。

水先生19:20:35

已经使用过什么药？

患儿妈妈19:21:06

昨晚用了化痰的沐舒坦，今天下午喝了小儿柴桂退热颗粒。
喝了两次小儿柴桂退热颗粒，没有效果。

水先生19:21:38

小便的情况呢？

患儿妈妈19:21:52

小便还好，正常。喝水多小便也多。

水先生19:22:15

没怎么出汗？

患儿妈妈19:22:16

但今天中午到现在没有吃饭。
说吃饭会呕吐。

是的，脖子上有点汗，可能是刚才闹的。

手心热。

水先生19:23:30

是怕热，还是怕冷？

患儿妈妈19:23:45

问过他，他也不懂。没有喊冷。
衣服正常穿。

水先生19:24:09

有怕热吗？

患儿妈妈19:24:49

有一点点吧。
因为他今天穿一件长衣服，我们穿短袖，他就说热。

水先生19:25:24

请用下方：
处方：猪苓汤

患儿妈妈19:26:00

买一副？

水先生19:26:18

两付。

患儿妈妈19:26:53

好的。谢谢。
我就去拿药，吃后效果反馈。

日期: 2011-9-13

（手机短信）

时间: 2011-09-1317:02:13

先生，小孩今天白天精神很好了，没有发烧，中午大便了一次，吃了点饭，是不是就好了？

（QQ）

患儿妈妈21:47:45

水先生，能否请教一下？昨天为什么用***？
我是没有任何中医基础的，因为对中医感兴趣，买了很多中医书，但还是不会看病，连基础的感冒也不会。
这次我儿子生病发烧，看伤寒和金匮，先生用**，用***可以吗？小柴胡汤也可以么？

水中火：
患儿使用的是猪苓汤。

夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。
阳明病，脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

坛友互动：
回复 onlyjianguo的帖子

猪苓汤主证有小便不利，今患儿小便利。如何选用猪苓汤？

小便数也是属于小便不利的范畴，相对于小便，口渴更是一个判断要点。

onlyjianguo 发表于2011/11/19 13:04
问曰：阳明病外证云何？答曰：发热，汗出，不恶寒，反恶热。患儿无汗，如何辨为阳明病 …
水中火回复 onlyjianguo的帖子 ：

伤寒论云：阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
所以，单独从汗的情况看，不足以判断是否是阳明病。
阳明之为病，胃家实是也。是正阳阳明的提纲条文。不是少阳阳明，太阳阳明的提纲条文。
同理，少阴之为病，脉微细，但欲寐也。只是少阴寒化证的提纲条文，不包括少阴热化黄连阿胶汤证。

七月老虎按：

猪苓汤适应证是三大主证：
1、水热互结，气化不利，主要出现小便不利；
2、水热互结，津液不化，且阴伤津液不足，所以就出现了渴欲饮水；
3、阴伤不制火，心肾不交，所以就出现了心烦不得眠。
对照一下：

”会喊口渴，要喝水。“

”喝水多小便也多。“

“……可能是刚才闹的”。

“手心热。(劳宫穴通心)”

先生治疗用猪苓汤，方证对应，药到病除。