经方辨证问诊单：
所在省市：四川宜宾高县
职业：退休
婚否：已婚
性别：女
年龄：53
现在主要症状：
1、时不时提不起气，累。睡觉时感觉气在咽喉，要深呼吸才舒服。
2、头侧面痛，肩胛骨下缘里面有时感觉痛。百会穴右侧二指距的位置痛，（感觉要用手指敲打着才舒服点）牵连着后脑勺痛。冬天时后背心冷浸。
3、肩、颈痛。
4、失眠，不易入睡，睡后易醒，醒后不能进入深度睡眠。
主症特点：
快步走这种症状就会减轻，不感觉累。
现正在服用的药：
紫根降压胶囊
最初发病的年份月份：
2007年8月20时去体检，查出左肾有0.4公分的肾结石。还有高血压，做心电图时心动过缓，多说几句话都感觉提不起气来。
病情加重的年份月份：
2007年冬天，心动过缓的症状明显，就去输液补能量，就是说几句话都感觉气提不起来。偶尔听到响音会有心悸的感觉。
发病的时辰：冬天
西医病名：
高血压，，心律过缓，中医把脉说心脉弱。
面色：
正常肤色，略偏黄
眼象：
白睛，眼睛随时胀痛，早上起来有眼角有沙粒状物，眼睛闭起感觉要舒服些
耳：
这几次做了飞机后感觉耳心偶尔会出现针刺痛的感觉
目：
干涩，一年可能出现二、三次眩晕， 一瞬间就过去了
口：
早上起来有腻的感觉
咽：
有慢性咽炎异物感
胸：
闷痛
乳：
左边有轻微的小叶增生
腹：
晚上睡时，推腹就会有哗哗的水鸣音
心：
主要是心悸，听到响音大时就会有这种感觉
心下：
堵
头：
右边头侧不舒服的感觉，不属于痛
项：
僵，胀
肩：
痛，右
背：
左肩胛骨下缘痛
腰：
站久了有酸胀的感觉
膝：
酸，凉，左，右
足：
左、右足板心易生水泡，抓就起痱子一样的
饮：
多，喜辣
睡眠：
少，失眠，不易入睡.睡后易醒.醒后不能进入深度睡眠
大便：
大便一天一次，有时正常，时有便溏
小便：
正常，冬天晚上会起来一次
皮肤情况：
容易痒，特别是额头，最近这两年易发包。吃了四付衡通散好转多了
月经：
绝经了
胎产情况：
生有一子，做过一次引产，刮了几次宫
身体有如下症状：
冬天怕冷，气短，偶尔改气，恶心，牙龈出血，心烦，易恐，乏力倦怠，嗜卧
七情何者为重：
喜悦，愤怒
过去曾服过的药物及疗效：
检查出高血压、肾结石时，吃蜂王浆，蜂糖，蜂胶，还吃了十多盒纳豆。
09年去检查就没得肾结石了。
体温 呼吸 心率 血压
正常，呼吸不舒服时要做深呼吸，血压高
QQ问诊：
日期: 2011-6-21
水先生14:43:59
你大姐主要感觉她自己是什么问题？
病人妹妹14:45:47
心脏提不起气，头侧痛牵连后脑勺，心律过缓。
睡眠不好。
我给她吃了柏子养心丸，养血清脑颗粒，复方羊角颗粒一些时间。有一点点效果，但不明显。
水先生14:53:35
处方一：大玄武汤
水先生14:54:02
5剂，每日一剂。水开后，小火10分钟。
日期: 2011-6-26
病人妹妹11:02:26
你好。
我大姐的方子吃过5付了。
身上的痒有所好转点，还有提气有所好转。
但头痛和睡眠没有改变。
日期: 2011-7-3
病人妹妹13:44:49
我大姐的6付药吃完了，睡眠没有改善，其他的她说感觉变好了。
意外收获是足底的水泡开始好转了。
水先生13:49:57
好的，看来你大姐湿气很重。
日期: 2011-7-19
病人妹妹12:38:00
水先生，这次我大姐的单子吃完了。
头痛眼胀的症状依然没有改变。
皮肤痒的症状好多了，精神在提气方面好些了。
水先生18:45:42
方子不需要变，再吃4剂。
病人妹妹回复18:46:14
要得嘛。
日期: 2011-7-23
病人妹妹19:48:29
你好，我大姐的药吃完了。
大姐的情况是痒好了，别的照旧，早上醒来眼睛胀。
水先生20:00:54
别的什么照旧？
病人妹妹20:02:09
就是那个头侧面痛，和失眠。
心脏提气稍有改变，这是她给我说的。
水先生20:06:05
心脏提气稍有改变，是什么改变？
病人妹妹20:06:57
要比以前强一点。
水先生20:35:25
她失眠是入睡困难，还是半夜醒来睡不着？
病人妹妹20:35:44
入睡困难。
易惊醒。
水先生20:37:00
我明天早上回复你。
病人妹妹20:37:34
要得。
日期: 2011-7-24
水先生10:35:40
处方二：调中补心汤
水先生10:35:51
3剂，每日一剂，水煎煮。
日期: 2011-7-26
病人妹妹20:51:43
我大姐的药也吃完了，接下来怎么办？
头痛好转中，失眠也相对好转，大姐说慢性病是不是要慢慢调呢？
药停了脑壳痛，就是你出差那几天，吃起药要松点。
她说脚板心又在痒了，起的泡一刺破就是水，我一会找人到大点的城带**
这是我大姐的情况。
水先生21:15:24
你大姐的方子不变，每日2剂。
睡前1小时肯定要吃一剂。
病人妹妹21:18:55
要的，这次要吃好多付？
水先生21:19:21
8剂，4天吃完。
日期: 2011-8-2
水先生08:10:50
你大姐现在感觉如何？
病人妹妹08:15:00
我大姐说，吃起药提气没得异常。头痛减轻多了。
有几天没吃药就要吃到降压的。
我姐说闻起这药来总是有发呕的感觉。
水先生08:15:40
你大姐的睡眠呢？
病人妹妹08:16:06
睡眠好转。
水先生08:17:57
就是说你大姐提气好转，睡眠好转，这两样都好转了？
病人妹妹08:18:05
是的，总体情形好转中。
我姐说你有几天耽误时，没有药吃，血压就在临界线上的，感觉头痛，就要吃降压药。
水先生08:19:27
就是说这药还有稳定血压的作用。
病人妹妹08:20:05
是的。
我姐吃起这药就把降压药停了，以前的降压药都是隔一天一次最小剂量。
我姐叫我问下，她的主要病症是什么呢？还说这付药吃起实在难吃。
水先生08:26:32
***
病人妹妹08:34:27
好的，谢谢。
水中火：
黄帝内经《素问》云：风邪客于肌中则肌虚，真气发散，又被寒搏皮肤，外发腠理，开毫毛，淫气妄行之，则为痒也，所以有风疹瘙痒，皆由于此。
这就为使用《汤液经法》大玄武汤治疗“瘾疹”提供了理论依据。尽管在《伤寒论》条文中，没有玄（真）武汤治疗隐疹的记载。
《汤液经方》云：玄武者，温渗之方，以附子为之主。
仲景云：见肾之病，知肾传心。
玄武汤是一个治疗水克火的方子。
已故伤寒名家刘渡舟说是“水气凌心”是一个意思。
旺水克火，用真武汤泻水救火，则心脏提气能有改善。
大玄武汤：治肾气虚疲，少腹中冷，腰背沉重，四肢冷，小便不利，大便鸭塘，日十余行，气惙力弱者方。
患者使用的处方一是：
茯苓9，生白术6，熟附子6，生白芍6，干姜6，党参6，甘草6（炙）。
先用大玄武汤泻水救火，再治疗其心火衰。
经曰“勿虚虚，勿实实，补不足（心火衰），损有余（肾水旺）。旺水克火。
患者下一步应该使用
《汤液经法》调中补心汤：
治心劳，脉极，心中烦悸，神识慌惚方。
旋覆花一升（一方作牡丹皮，当从），栗子十二枚，葱叶十四茎，豉半斤（一方作山萸肉，当从），栀子十四枚，打,人参三两。
右六味，以清酒四升，水六升，煮取三升，温分三服，日三。
一方作**，当从 的意思是：可以用括号里面的药进行替换。
这个患者所用的处方是：
旋覆花9克，板栗2个（去壳，碎），小葱2根（从茎到叶的一段），山茱萸9克，焦栀子6，上党人参9克，黄酒50毫升。
调中补心汤是《汤液经法》里面一个极其重要的方剂，张仲景的旋覆花汤（旋覆花三两，葱十四茎，新绛少许）和栀子豉汤（栀子十四枚，豉四合）就脱胎于此方。
学习《汤液经法》，能够探索出张仲景方的来龙去脉，何乐而不为呢？
此方目前尚未有案例公开发表，今提供一则医案，以供同仁研究。
我想，如果我不率先使用调中补心汤，就不知道何年马月才有人会用，希望此案例的公布能开启后学的进一步临床实践，弘扬经方，振兴中医，到时仲圣、伊尹等先师定会含笑于九泉之下。
七月老虎按：
《诸病源候论·虚劳病诸候》：“心劳者，忽忽喜忘，大便苦难，或时鸭溏，口内生疮。”
《三因极一病证方论》：“心劳虚寒，惊悸，恍惚多忘，梦寐惊魇，神志不定。”
心劳者，或因劳倦过度，或因忧烦思虑，致外邪径入，或内邪自生，邪气攻心著脾，致心营暗耗，心神失根。且母病及子，脾胃运化无能，致大便或艰或溏。
调中补心汤，“栀子——豉”，宁心敛浮火；“人参——栗子”，安中健脾；“葱——旋覆花”理气通经，体现了“心脾一体”的组方思想，开拓了“中焦治心”独特中医治疗思路。