QQ问诊:
日期: 2011-11-7
患儿妈妈18:24:13
先生,你好。
我家寶寶半個月前開始有點咳嗽.流鼻涕沒在意,后來加重喂了珠珀猴棗散沒什麼效果。
10月30日開始咳嗽加重有痰。
10月31日晚上開始發燒37.8c。
11月2日去醫院后檢查支氣管炎,回來沒什麼好轉。
下午發燒39.5c,吃了退燒藥后燒完2小時又發燒39.8c。當晚去了醫院打退燒針,退燒后兩小時又發燒。
后來醫院打了消炎針,直到11月3日早上又開始發燒39.8c。又打消炎針后來退了。
.期間拉便便蛋花樣,醫生有開藥同咳嗽藥一同吃。
11月4日身上起紅點,醫生說是正常現象。
11月5日晚上寶寶睡不安,.吃奶后吐出來,咳嗽加重一點。
11月6日早上拉稀有加重,下午去醫院醫生又開點滴針,其中有一瓶打完臉紅口干。
目前寶寶情況:不安,不思飲食,偶爾咳嗽有痰,有鼻涕,低燒,便便還是蛋花樣。
跪求先生急診斷一下。
水先生18:25:13
[自动回复]您好,我现在有事不在,一会再和您联系。
日期: 2011-11-8
患儿妈妈15:29:40
先生,幫幫我寶寶吧。
昨晚又發開始低燒.今天早上38.5c,拉稀,去醫院又讓打針了。
水先生17:30:26
性别,出生年月日(注明是农历,还是阳历)
患儿妈妈17:30:41
男,2011.2.15(阳历),8.5个月
水先生17:33:33
出汗的情况?
患儿妈妈17:35:30
晚上低烧出一点汗后好一点,反复这样。
早上宝宝发烧38.5,拉稀。
他奶奶说今天下午一直在出汗,睡觉也出。
水先生17:37:15
打了退烧针?
患儿妈妈17:38:11
早上没打退烧针,茶碱,补液钾、钠类。
水先生17:38:48
发烧几天了?
患儿妈妈17:39:36
10月31日晚上开始高烧,反复到星期五。
水先生17:39:53
一直反反复复了8天?
患儿妈妈17:40:19
是的,隔了两天昨晚又开始低烧。
医生说是支气管炎引起的。
水先生17:40:56
11月4日身上起紅點醫生說是正常現象.?
患儿妈妈17:41:11
拉肚子是病毒感染到肠道。
是的,说是烧完病毒出来了,起红点后就不会再烧了。
可是昨晚开始又低烧
水先生17:42:09
拉肚子几天了?
患儿妈妈17:42:26
11月2号开始。
水先生17:42:41
每天拉几次?
患儿妈妈17:42:47
三、四次。
医院有开药,加消炎药一起吃。
水先生17:43:21
你孩子都被你折腾得不成人样了。
患儿妈妈17:43:41
没办法。天天往医院都跑怕了。
水先生17:44:35
请用下方:
处方:桂枝人参汤
患儿妈妈17:44:35
医院开的益生菌的杜拉宝,吃了还是一样拉。
水先生17:45:21
这个是一剂的量,今天服用完2剂。明天反馈效果。
水先生17:47:12
除了我开的药,其他的都停了。
患儿妈妈17:47:19
现在去买药晚上能服完2剂吗?
一剂煮多少水?
好。停其它药。
水先生17:48:05
200毫升水,水开后小火10分钟。
患儿妈妈17:49:52
隔多久喝一剂?夜里他睡了能喝吗?
水先生17:50:41
现在马上吃一剂,睡觉前吃一剂。
患儿妈妈17:53:01
医院不让喝奶,可是他只喝奶不吃稀饭,不喝水,什么都不吃,要注意其它什么吗?
水先生17:53:19
马上吃药。
患儿妈妈17:53:27
好的。
日期: 2011-11-9
患儿妈妈08:44:31
先生,早上好。
我寶寶昨晚喝第一劑藥,基本是吐完。
第二劑睡前喂了一半,又吐了。等他睡后喂了一些,4點起來餵了一些,7點起床后喂了一些,現在只剩下一點點了,等他睡了再喂。
目前寶寶情況,早上起來拉便便不全是蛋花樣,有點是糊樣,不發燒,還是不思飲食,尿有點偏黃。昨晚睡覺不鬧,也沒出汗,偶爾咳嗽有痰(支氣管炎)。
水先生10:13:03
不拉肚子了?
患儿妈妈10:25:06
不拉,早上起來的便便是糊樣,加一點點蛋花樣。
水先生10:26:25
今天没有再发烧了,就证明药已经对症了。
患儿妈妈10:28:35
太感謝先生,沒燒了。醫院要他今天還要再打點滴的。
幸好有你,現在馬上再去買2劑。
謝謝您。
水先生10:28:55
再去吊水,你孩子就完了。
患儿妈妈10:29:24
知道,所以不敢再去医院了,馬上找了你。
你一定有辦法幫我寶寶康復的。
先生,我寶寶剛剛吃奶太急,一咳嗽就吐了。.
喂藥也吐,只能等他睡了時慢慢喂,這2劑藥,今天喝完是嗎?
水先生10:41:33
对。
日期: 2011-11-10
患儿妈妈10:35:29
先生,我寶寶昨天下午拉了和早上一樣的便便,不全是蛋花樣,有點是糊樣。
昨天的藥吃完了。他現在的情況是,有點想吃東西,早上沒拉便便,痰鳴音好象不明顯了,不咳,不燒,不吐,尿比起昨天沒那麼黃。
就是昨晚睡覺不安,老是醒。
麻煩先生看一下,謝謝。
水先生10:37:04
只要没有再次发烧了,就已经很好了。
患儿妈妈10:37:28
還需要喝藥嗎?
水先生10:38:24
方子不需要调整,今天再吃2剂。
患儿妈妈10:38:44
好,謝謝。
日期: 2011-11-11
患儿妈妈09:13:48
先生,我寶寶昨天的藥吃完了。
他現在的情況是,便便正常。痰鳴音不明顯。不咳。不燒。不吐。尿正常。睡覺也正常。還需要喝藥嗎?
聽不到痰鳴聲支氣管炎算是好了嗎?謝謝。
水先生09:15:39
今天再吃1剂,就不需要再吃药了。
患儿妈妈09:15:47
好的,謝謝。
水中火:
原文《伤寒论163条》——
太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之。
此条的关键在后面的 “表里不解者”,原文给出了由于错过太阳病初发期的桂枝汤,麻黄汤,青龙汤的三个治法而出现的坏证的补救方法。
张仲景云:太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝汤不可与也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。
患儿经过一番治疗,不仅太阳外证未除,又增加了太阴下利证。故云:“表里不解者”。处以桂枝人参汤。 桂枝人参汤是理中汤加桂枝。
桂枝4,甘草4(炙), 生白术3,党参3,干姜3。
其实关于下利。张仲景对其论述,仍然是以病证为转移,步步设营。一个萝卜一个坑,稳扎稳打。
仲景云:
伤寒,服汤药下之,利不止,心下痞鞕,服泻心汤不已,复以他药下之,利益甚,医以理中与之,利仍不止;理中者,理中焦,此利在下焦故也,赤石脂禹余粮汤主之;复不止者,当利其小便。
泻心汤的君药就是黄连、黄芩,泻心,病位在心,居上焦。故此下利症结在上焦。也相当于半个葛根黄芩黄连汤。
理中汤,理中焦,故此下利的症结在中焦。桂枝人参汤就是理中汤加桂枝。
赤石脂禹余粮汤所治在下焦。
仲景把病症同方剂直接联系起来,建立了方以病证而立,方与病证一体的有机联系,开创了辩病证而论治之道。同时深刻揭示了人体疾病的演化传变规律,这才是上工的水平。
不知道疾病的演化传变规律,治未病永远也只是一句空话。
七月老虎按:
表邪未解,打针又致中焦虚寒,故用桂枝解表,理中汤温中祛寒。表里两解,以里为主,利止表解。
先生长于辨证立方,投剂则效。