经方辩证问诊单

所在省市 ：以前一直在河南南阳，现在在南京
职　业：无
婚　否：已婚
性 别：男
年 龄：63

现在主要症状：
右手不灵活，左腿拉伤，流口水
主症特点：

右手无力，用筷子不听使唤；
不自觉的都流口水。

现正在服用的药：

未服用，用酒搓洗
现在是否艾灸：

用艾煮水洗过

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

没有

最初发病的年份月份：

2012年6月15日
病情加重的年份月份：

2012年7月8日
发病的时辰：

19点左右
发病时的典型症状：

右手无感觉，流口水
发病季节：

夏天
发病原因：

两天没有喝水和晚饭未吃，左腿拉伤是前半个月的事，挂水四天后有所好转不再治了，至今肿胀；
以前检查有高血脂的情况。

眼象：

白睛色黄，有血丝，有瘀斑，有黑点
出汗情况：
有，白天汗，活动时出汗

部位：

全身
口：

口干，有异味，睡时流口水

腹：

满，拒按

心：

跳快

手：

右，无力
腿：

肿，胀，僵

足：

痛

饮：

少，喜温

食：

多，喜面，厌油腻

大便：

便秘

小便：

少

房事：

无

身体有如下症状：

怕热

七情何者为重：

忧郁，思虑

体温 呼吸 心率 血压：

血压高

现代医学检查情况：

高血压（不明显）、高血脂较重

QQ问诊：

日期: 2012/7/8

患者儿媳18:03:12

先生在吗？

水先生18:20:09

请说。

患者儿媳18:20:56

我家公公最近有点手木，右手不灵活，左腿拉伤，右手无力，用筷子不听使唤。
年龄，63。
你以前帮我看过的，先生的医术我是知道的。

水先生18:37:09

问诊单填好了吗？

患者儿媳18:37:23

正在填。
姓名忘了写了，叫杨国志。

水先生19:12:39

6月15日出现的？

患者儿媳/19:13:10

出现流口水。

水先生19:13:26

神智是否清楚？

患者儿媳19:13:40

那个手不听使唤是昨天晚上七点。
（神志）清楚。
流口水可以控制，但是总是不自觉的都会有。
是的（ 6月15日出现）。

水先生19:32:29

处方：大黄蛰虫丸

患者儿媳/19:33:28

那用几天？

水先生19:33:50

5天。

患者儿媳/19:35:37

好的，那我什么时候跟你讲他本人吃药后的情况？

水先生19:35:58

5天后。

患者儿媳/19:36:12

好的，谢谢。
他这个属于什么病？

水先生19:37:29

中风前兆。

患者儿媳/19:38:07

好的，谢谢了，现在还算知道的及时。

日期: 2012/7/13

患者儿媳/20:57:22

先生你好，我公公的病情现在开始好转，接下来要吃什么药？
流口水的情况少了，手指也灵活了，

水先生20:58:05

方子不变，请继续服用7天。

患者儿媳/20:58:21

好的，谢谢。

日期: 2012/7/20

患者儿媳/12:04:07

先生你好，我公公说他服药第三天和第五天感觉明显好多了，后边几天感觉没什么变化。

水先生12:05:55

好多了，就是好消息。

患者儿媳/16:14:25

那要再吃多久？

水先生16:14:33

5天。

患者儿媳/16:15:16

好的。

日期: 2012/7/31

患者儿媳/17:14:56

先生，现在还有一点点的不舒服，要吃什么药？

水先生17:16:44

继续巩固5天。

患者儿媳17:17:16

好的。

日期: 2012/8/6

患者儿媳9:52:13

先生，我问一下像我公公的情况还要吃药吗？他现在情况基本恢复正常。

水先生9:52:42

不需要了，孩子。

患者儿媳9:52:54

好的，谢谢。

水中火：

脑溢血一般属阴虚，治疗多以白虎承气辈为主。
脑梗塞一般属阳虚，治疗多以四逆辈为主。
然活血化瘀贯彻于二病的始终。仲景的大黄蛰虫丸就是经方中活血化瘀的战斗机。其特色就是专以嗜血成性的水蛭虻虫清除离经之血，大黄推陈出新使瘀血从谷道而去。
患者使用的就是大黄蛰虫丸。从患者的情况来看，腹满而拒按，口干怕热便秘，尚处在阳明发病初期，可以先以活血化瘀法。

七月老虎按：

中医认为脑出血和脑梗死同为“瘀”证，根据“异病同治”的理论，“证相同治疗也就相同”，因此，这两种疾病均可应用中医的“去瘀”之法进行治疗。

进一步而言，可以形象地把脑出血理解为“血管外瘀”（离经之血即为瘀），把脑梗死理解为“血管内瘀”。一外一内，仅是“瘀”的位置不同，而证相同，故治法也就相同。