经方辨证问诊单

所在省市：湖南张家界
职　业：退休司机
性别，年龄：男，69周岁

现在主要症状：
咳血
主症特点：

咳血，一咳就有血，颜色鲜红

最初发病的年份月份：

2009年9月也咳过血，医院诊断为支气管扩张。
发病的时辰：

昨天早上4点开始
发病时的典型症状：

咳血，喉咙不舒服

面色：

黄
眼象：

有血丝
出汗情况：

睡后出汗，昨天，前天出打瞌睡后曾两次大汗。
部位：

全身
耳：

一直稍微聋
目：

血丝
口：

口干、口苦，最近有时候特别苦
咽：

干，痛，咽喉那里感觉不舒服

饮：

多，喜热饮，喜温，喜甜
食：

少，喜面，喜粥
睡眠：
睡眠尚可
大便：
正常
小便：

正常
房事：

无

身体有如下症状：
发热，出汗，怕冷，怕热，喘，咳，气短，有痰，吐血，心烦，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，不喜卧，静脉曲张

七情何者为重：
没有明显

过去曾服过的药物及疗效：
2009年咳血是感冒后服用小青龙汤后出现的。

QQ问诊：

日期: 2013/2/9

患者女儿10:39:32

先生新年好。
我的爸爸病了，我刚回去。

水先生10:41:22

严重吗？

患者女儿10:41:34

吐血了，昨天早上4开始的。

水先生10:42:27

是什么原因？

患者女儿10:42:50

前不久就说感冒了，有点发烧。
也没有去医院，一直自己买药吃。

他一直有气喘的毛病。

前几天我给们打扫卫生，知道他有些感冒。

昨天吐血，他们一直没有给我说。

直到我今天去才知道，每咳一口都吐血。
请先生帮帮我。

吐的很多，有鲜血，也有血块。

我要他去医院，他不肯。

水先生11:03:24

你把问诊单填好。

患者女儿11:03:28

好的， 已经填好了。

水先生12:00:27

不能再抽烟了。

患者女儿12:00:37

好的，我跟他说。

水先生12:04:59

请先用下方。
处方：泻心汤

水先生12:05:29

每日1剂，连服3天反馈。

患者女儿12:06:28

好的，谢谢。

日期: 2013/2/10

患者女儿19:27:06

先生新年好。
今天好些了。

今天爸爸吐的是黑色的，量也少。

水先生19:41:15

方子继续服用2天。

患者女儿19:42:09

止血效果很好。
好的，我就放心了，谢谢。

日期: 2013/2/12

患者女儿14:54:24

先生好，我现在反馈我爸爸的。
从昨天开始就没有咳血了。
早上3、4点的时候咳的厉害，痰是黄痰。
他今天都说让我给你反馈情况几次了，所以我知道他很希望先生给他调理。

水先生15:01:52

知道。

日期: 2013/2/15

水先生10:57:24

你爸爸今天是什么情况？

患者女儿11:09:14

今天情况较好。吃饭正常，睡觉正常，今天他还在楼下走走了。

水中火：

患者使用的是泻心汤。
生大黄10、黄连5、黄芩5， 不需煎煮，沸水泡服。

患者的病情按古中医的理论为：木火刑金。
这个从患者09年感冒后服用小青龙汤出现咳血也可以判断出来。因为小青龙汤的方向是补肝的，虚则补之，实则泻之，这个时候泻肝则缓不济事。
黄帝内经云：（肝）气有余，则制己所胜（脾）而侮所不胜（肺）；其不及（肺），则己所不胜（心），侮而乘之，己所胜（肝），轻而侮之。
注明：括号里面为举例，所以治疗必须泻心，使火不克金。

《金匮要略》原文：“心气不足，吐血衄血，泻心汤主之”。
此方对上消化道出血、气管出血、头面出血等上部出血，均有疗效。

清代经方家陈修园曾胜赞：“余治吐血，诸药不止者，用泻心汤百试百效”。

坛友互动：

翻手为云发表于 2013/2/24 23:04:05

大黄黄连泻心汤。因为上次吃小青龙汤后出现此症状，当属误治，肺里有热，结果又用了热药，所以导致咳血，吐血。大黄黄连泻心汤主之。

七月老虎按：

《古方选注》：痞有不因下而成者，君火亢盛，不得下交于阴而为痞，按之虚者，非有形之痞，独用苦寒，便可泄却。如大黄泻营分之热，黄连泄气分之热，且大黄有攻坚破结之能，其泄痞之功即寓于泻热之内，故以大黄名其汤。以麻沸汤渍其须臾，去滓，取其气，不取其味，治虚痞不伤正气也。