QQ问诊：

日期: 2014-06-28

患者14:54:38

水师您在线么？
我郁闷了，这两天腰疼，去医院检查，发现有肾结石，您看怎么办呢？

水先生17:03:07

你结石大不大？

患者17:08:19

不大。

水先生17:08:52

化结石的药。多伤脾胃，你脾胃又虚弱。

患者17:10:07

能否先暂时先缓解腰痛，后再补脾胃，后面再考虑排石。

水先生17:10:50

有尿血吗？

患者17:11:00

昨晚有，上午喝了很多水现在没了。

水先生17:11:52

处方：猪苓汤

患者17:12:21

尿潜血三个+。
好，那我今晚先去抓1剂？

水先生17:12:55

是。

日期: 2014-06-29

患者10:22:13

水师好喝您说的***，昨晚睡下的时候已经觉得腰部没那么痛，今天早上起来拉了一大泡尿，黄色没带红色了，但是泡沫超级多。

水先生10:22:48

你腰不痛了?

患者10:23:04

恩，比昨天好多了。

水先生10:23:31

继续服用1剂。

患者10:23:42

就是感觉腰还有点很轻微的钻痛，但明显好了很多。

日期: 2014-06-30

患者16:05:09

水师好今天还继续服用**么？

水先生17:54:30

今天是什么情况？

患者20:09:24

水师好，今天跟昨天差不多，但是有点小腹泻。

水先生20:09:47

停药观察1天。

患者20:10:11

好的，肾绞痛常为较小结石，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显。疼痛发作时病人面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。==
水师，我现在就是这样的感觉，常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。

水先生20:38:03

嗯。

日期: 2014-07-02

患者9:40:59

水师好，今天主要还是小便后有下坠性痛感，感觉腰不怎么痛了。

水先生9:42:15

现在就是小便后下坠性痛感，其他都好了？

患者9:42:43

恩，还有一个就是没胃口，另外大便溏泻。

水先生9:43:11

附子理中丸。连服3天。

患者9:43:22

好的。

日期: 2014-07-07

患者14:52:25

水师好我已经吃了4天附子理中丸了。

水先生14:52:53

大便成型了吗？

患者14:53:03

是的。

水先生14:53:20

可以停了。

水中火：

患者使用的是《伤寒论》猪苓汤。

之前，我就反复强调过，猪苓汤是治疗尿路系统感染，尤其是血尿的最有效的处方。

当初选择猪苓汤的主要原因，还是考虑到尿路感染引发了血尿。
猪苓，茯苓，泽泻，阿胶，滑石(碎)，各9克。

（有关排石的补充讨论：）

从药物功效来看，四逆汤好像不具备利尿通淋的作用。但是实践的经验是：部分属于脾肾阳虚的肾结石患者，服用四逆汤后结石缩小了，结石没有了。

大家还记得上一个讨论的案例
经方治腰痛手脚抽筋一例（四逆汤，见2018年8月01日公众号推文。）
患者女儿2014年8月1日又有反馈：
2014-08-01患者女儿 17:19:44

水先生，你好。昨天去做B超，结石少了一颗，另外一颗也变小了。肾积水没有了。真是太感谢了。

我想四逆汤应该是改善了患者脾肾阳虚的病理状态，而从帮忙机体化解了结石。
坛友互动：

【网友】

请教先生，楼上有说用大泻肾汤，我也想到的是这个，可以用吗？

【水中火】

可以考虑，但是大黄量需要减少。伤寒论：太阴病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。