经方辩证问诊单：
所在省市：内蒙古包头市
职 业：工人
婚 否：已婚
性 别：女
年 龄：63岁
现在主要症状：
全胸部疼痛，吸气时特别痛，肋部以上疼痛。肝区有蒙痛感，心脏也痛，后背也痛，血压不稳定。头痛，后脑痛，脖子也痛。身体没劲。
主症特点：
全胸部疼痛，吸气时特别痛，肋部以上疼痛。
现正在服用的药：救心丸
最初发病的年份月份：
一年以前有气短现象。
病情加重的年份月份：
近半个月发现肋部到胸部疼痛感加强。
发病的时辰：
上午痛感明现。
西医病名：原发性肺癌扩散到肝
是否做过手术：
双侧乳腺癌切除，胆结石切除 。
面色：
青
出汗情况：
白天汗
部位：
头汗
耳：
痒，痛
目：
昏花
口：
口干、口苦，有泛酸
鼻：
干痒
咽：
干
胸：
闷，痛
胁：
胀，痛
腹：
胀，满
心：
烦，痛
胃：
胀
头：
痛，晕，两太阳穴，后枕部，全头
项：
痛
肩：
痛，酸
臂：
麻
手：
麻
背：
痛
腰：
痛
腿：
痛，麻，凉，软
膝：
凉
饮：
喜热饮
睡眠：
多
身体有如下症状：
气短，乏力倦怠。
QQ问诊：
日期: 2017-11-02
患者儿子12:22:15
先生！我母亲发现得了肺癌，肝上也有癌细胞。她以前做过两次乳腺癌手术。
先生！拜托想想办法！
水先生18:26:27
他这个发病很久了，为什么最近才去检查？
患者儿子18:27:09
她忍受不了才上医院。
水先生18:31:14
胸痛什么时候开始的？
患者儿子18:31:35
最近半个月。
水先生18:31:41
心脏痛吗？
患者儿子18:31:52
是的，痛。
她自己感觉食道也痛。
她自己也说不清那儿痛。
我摸了一下她的脉，不好找。
水先生19:16:22
患者现在大小便的情况呢？
患者儿子19:22:57
正常。
大便一到两天一次。
小便多些，因为能喝水。
水先生19:24:51
有咯血吗？
患者儿子19:31:04
没有。
水先生19:33:03
处方：葶苈瓜蒌桔梗牡丹汤
患者儿子19:33:32
好。
水先生19:33:45
每日2剂，连服2天。
患者儿子20:01:00
明白。
日期: 2017-11-04
患者儿子18:09:56
先生！我母亲药已服完，胸部疼痛以缓解很多，右肋胀痛利害，皮肤有痛感，腿有浮肿，摁有坑。
水先生18:39:09
可以继续服用4天。
日期: 2017-11-07
患者儿子13:22:16
先生！在吗
我母亲最近饭量很少，肝部胀痛！眼皮肿，脸色也很难看！
胸部疼痛已大好！
水先生14:38:04
大便的情况呢？
患者儿子14:39:17
隔一天一回。
水先生14:39:34
继续服用3天。
患者儿子14:39:47
好。
日期: 2017-11-08
患者儿子16:33:42
先生！我母亲右下肋疼痛加剧，晚上疼痛影响睡眠。
肚胀，不消化！肚子外观有些大！
水先生16:35:38
加服用下方1剂。
处方二：大黄附子汤
患者儿子16:36:07
好。
日期: 2017-11-09
患者儿子8:44:56
先生！我母服药今早感觉好些，昨晚能入睡了！
水先生9:44:32
继续服用2天。
日期: 2017-11-11
患者儿子10:04:18
先生！我母亲右腹部疼痛有改善，疼痛感能忍受！胸部还有痛感！
水先生10:06:39
两个方子配合继续服用2天。
患者儿子10:07:29
好！
日期: 2017-11-13
患者儿子8:27:08
先生！我母亲右腹部疼痛有改善，大面积疼痛改善，现在是胆结石刀口下方疼痛，和右侧侧面痛！胸部已改善！
水先生8:56:39
继续服用3天。
患者儿子8:57:05
两个方子吗？
水先生8:57:11
是。
患者儿子8:57:22
好。
日期: 2017-11-16
患者儿子16:21:25
先生！我母亲右腹部疼痛有改善，还稍微有点疼。
有些头晕。
患者儿子19:09:20
先生！我母亲右腹部疼痛有改善，还稍微有点疼！有些头晕！总体好多了！谢谢先生！
水先生20:17:15
继续服用3天。
患者儿子20:49:35
好。
日期: 2017-11-20
患者儿子10:39:27
先生！我母亲腹部以不疼了，胸部也不疼了！
大便也正常！
水中火：
方一 用的是桂林古本治疗肺脏结的葶苈瓜蒌桔梗牡丹汤。
葶苈9（熬），瓜蒌子9（捣），瓜蒌皮3， 桔梗9，牡丹皮6。
肺脏结，胸中闭塞，喘，咳，善悲，脉短而涩，百合贝母茯苓桔梗汤主之。若咳而唾血，胸中痛，此为实，葶苈栝蒌桔梗牡丹汤主之。
方二用的是《金匮》大黄附子汤 。
坛友互动：
一阴一阳发表于 2017/11/25 18:47:02
好医案！下一步多看看桂林古本伤寒论。有几个问题请教一下先生：
1.患者肺病的虚实是如何判断的？看得出先生是从肺实入手的。
2.看来碰到胁下偏痛用大黄附子汤绝对是不错的，胡老也曾说过，患者有口苦，不知大柴胡汤是否也可行？
3.葶苈栝楼桔梗牡丹汤与大黄附子汤是怎么交替服用的？
水中火发表于 2017/11/26 11:19:53
肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。处方中葶苈、牡丹皮都是味咸，泻肺。
大黄附子汤不能用大柴胡汤代替。
早上一剂葶苈子方1剂，下午大黄附子汤一剂，晚上葶苈子方一剂。
xb_parasite发表于 2017/11/28 10:12:08
请教先生，此处患者不咳不喘，只是短气。短气是否可以认为是喘？另外虚则鼻息不利，应该怎么理解？
水中火 发表于 2017/11/28 12:44:15
短气不能认为是喘。鼻息不利，鼻子出气不利索。