QQ问诊：

日期: 2017-12-15

患者儿子8:52:45

先生！不忙聊几句。

水先生8:52:54

你说。

患者儿子8:53:33

我父亲没改善！喘的厉害！

水先生8:54:16

你父亲出院了？

患者儿子8:54:28

没！

水先生8:54:58

除了喘，还有什么症状？

患者儿子8:55:58

呼吸急促，有痰，能咳出一部分。
症状发作时：呼吸急促喘不上气，呼吸如牛！有痰，好像痰卡在气管里，一咳出一身汗！脸肿！
西医诊断：间质性肺炎，肺气肿肺纤维化！

水先生9:08:07

大便了吗？

患者儿子9:08:43

大便了！夜间发作厉害。

水先生9:09:17

注意观察大便。
要天天都大便。

患者儿子9:09:43

昨睌发作时大便了二三次。
我父亲烦燥脾气大！发作时全身燥热不盖被子，坐卧不宁！最近都是夜间发作。

水先生9:43:34

他这个情况，有多久了？

患者儿子9:48:25

有段时间了。

水先生9:48:42

那之前怎么没有听你说？

患者儿子9:49:13

昨晚突出。
我昨晚在，才发现！

水先生9:51:53

之前你没有发现？

患者儿子9:52:28

之前我只听诉说！

水先生9:54:25

一般夜晚几点发作？

患者儿子9:54:52

十一点以后。

水先生9:55:08

发作一般持续多久？

患者儿子9:55:35

四五个小时能减轻一些。
现在才好些。

水先生9:57:53

医院采取什么措施？

患者儿子9:58:17

平喘化痰止咳。

水先生9:59:05

拉的大便臭不臭？

患者儿子9:59:54

这个不知道。
坐便！那天拉裤子里了发现臭黑。

老想喝水。

水先生10:13:53

你父亲抽烟吗？

患者儿子10:14:08

抽烟厉害。

水先生10:28:03

你爸爸用下方：
此方，晚上9点服用。
处方：大柴胡汤加葶苈子

患者儿子10:32:39

明白。

日期: 2017-12-16

患者儿子9:04:31

先生！我父亲今天明显好转！
燥热也好些，有些烦燥！睡觉不好！大便正常！

水先生10:47:24

昨天晚上11点还喘不？

患者儿子10:48:27

喘！没有前两天凶险。

水先生10:49:04

11点喘有无改善？

患者儿子10:49:37

有！安静了不少。

水先生10:50:50

今天连服2剂。

患者儿子10:50:55

好！

水中火：

定时发病的，可以用柴胡类方。

患者使用的是大柴胡汤加葶苈子。
肺实则喘咳，凭胸仰息。
大柴胡汤不仅泻肝，而且泻肺。加葶苈子，合小泻肺汤意。
小泻肺汤：治咳喘上气，胸中迫满，不可卧者方。
葶苈子熬黑，捣如泥，大黄、芍药各三两。
北柴胡24，黄芩9，白芍药9，半夏12，枳壳9，生大黄9，生姜15（切），大枣二枚（劈），葶苈子9（炒）。

坛友互动：

一阴一阳 发表于 2017/12/19 12:21
加入葶苈子亦是葶苈大枣泻肺汤之意。方中先生为什么用了枳壳而没有用枳实？

水中火发表于 2017/12/19 20:02:40

伤寒论，枳壳、枳实，统称为枳实，汉代时混用。现在人用药把他们分开了。