经方辨证问诊单：
职 业：财会
婚 否：已婚
性别：男
年龄：44岁
现在主要症状：
因想生一男孩，在08年检查出患有弱精症，到09年8月妻子小产后一直吃补肾药和增强精子的药，现在吃**（人名屏蔽）自制的药酒（每天5ml），六味地黄丸，五子衍宗丸。
因为我想生一个男孩而吃了大量的补肾药而导致失眠，无睡意，睡着时都是迷迷糊糊，经常整晚睡不着。
春节期间停服所有药和酒，服用知柏地黄丸，能入睡 ，但不能沉睡，停药后又睡不着，不敢这样吃下去。
主症特点：
多吃了一点水果就会整晚睡不着，试过好几次都是这样。
最初发病的年份月份：
08年8月
病情加重的年份月份：
现在
发病时的典型症状：
无睡意，睡着时都是迷迷糊糊，经常整晚睡不着。
西医病名：
失眠，神经衰弱
面色：
红、黄
眼象：
有干涩，有黑眼圈
出汗情况：
少汗，活动时出汗（经常登山，打羽毛球）
部位：
半身汗
目：
干涩
呕吐：
有点嗳气
咽：
干
腹：
喜热
胃：
痛
头：
昏
食：
喜米，喜面，喜粥
睡眠：
少，易困倦，失眠，不易入睡，睡后易醒，醒后入睡困难
大便：
一次，，湿，颜色黄，成形
小便：
量时多时少，看喝水而定，不畅，要等待
房事：
有，少，性冷淡，阳痿，早泄，手淫，10年手淫史
身体有如下症状：
早泄，阳痿
七情何者为重
愤怒
过去曾服过的药物及疗效：
药酒，六味地黄丸，五子衍宗丸，知柏地黄丸
现代医学检查情况：
2002年1月电子胃镜查出有胃底平滑肌瘤1*1cm并用橡皮筋套扎治疗，现在不时有点刺痛。
1988年查出有胆囊炎2003年6月查出有胆囊息肉0.3*0.2cm，。现在胆区有时有胀痛。
QQ问诊：
日期:2011-02-27
病人 23:24:35
先生您好，漏了一点跟您说，舌苔薄白，胖大，有齿印，有裂纹，多吃一点水果就睡不着。
日期:2011-02-28
水先生 11:05:24
请用下方
处方：当归四逆汤
水先生 11:08:47
5剂，每日一剂，水开后，小火15分钟。
2011-03-02 17:08:55
病人：
先生您好，吃了二次药，跟您汇报一下：
第一次吃睡眠无多大改善。
第二次也就是昨晚有一点好转，半梦半醒能睡几个小时，有时自己醒，过一会再入睡，迷迷糊糊的。
今晚是第三次吃，看能否继续发转。
2011-03-02 18:47:43
水先生：
继续吃完 。
2011-03-04 17:41:27
病人：
先生您好，向您反馈一下这二天吃药情况：
第三晚上的第二天没多大区别，都是迷迷糊糊的，差不多到天亮才睡一会。
第四天晚上（昨晚）睡得较好，睡到4点钟被吵醒，一直睡不着，到天亮才睡一会，总之是睡得较好。
今晚喝最后一服药，明天才知道睡眠情况如何，先说这么多。
日期:2011-03-04
水先生 17:46:17
知道了。
日期:2011-03-05
病人 10:04:38
先生您好，吃完第五次药了。
昨晚比前晚好点，睡到3点钟醒再入睡，进入浅睡阶段，还没有深睡，起床后头胀胀的。
请先生继续开方，谢谢。
2011-3-5 11:47:05
水先生：
继续吃。
2011-3-5 17:20:11
病人：
好。
2011-03-10 11:31:04
病人：
先生您好，吃了这几副药后睡眠得到较大的好转，能睡到天亮了，半夜有时会迷迷糊糊，有时会做梦，总的来说我比较满意，谢谢您。
另外我的黑眼圈还比较深，特别是入夜后变得越来越深，是否肾亏加上睡眠不足形成的呢？如何治？
有劳先生您了，谢谢 。
水中火：
为什么患者吃了这些药会导致失眠呢？应该这样想——
【五子衍宗丸主要成分：枸杞子、菟丝子（炒）、覆盆子、五味子（蒸）、车前子（盐炒）。】
六味地黄丸，五子衍宗丸这些药都是补肺肾的。
肺气旺则克肝，肾气旺则克心火。
长期食用这些药，导致肝木心火被克伤。
而心血虚的关键还是肝木弱。
肝为心之母，所以方用治疗厥阴病的当归四逆汤大补肝虚。
他这个当归四逆汤辛味的药有当归，桂枝，细辛。虽说当归四逆汤由桂枝汤演化而来，但由于加重了辛味的药用量，比桂枝汤补肝的能力不知道强了多少倍。
仲景云：若其人内有久寒者，还可以把辛味的吴茱萸、生姜加进去。
你看当归四逆汤的症治条文说其能治疗失眠吗？其运用之妙全在于人。
其中的要旨非浅学所能明白和应用。
更有人言仲景避而不谈五行，非不谈也，而是隐而不显。百姓日用而不知也。
明眼人都能看出，辅行诀所揭示的经方配伍的秘密就是五行的秘密。
原文《伤寒论351条）
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。方三。
当归（三两），桂枝（去皮，三两），芍药（三两），细辛（三两），甘草（炙，二两），通草（二两），大枣（擘，二十五枚）。
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 一两按照三克算够了。
坛友互动：
回复 胜中求败 的帖子
阳虚明显，坎离不交，心肾不宁，不得眠。宜交通阴阳为主，再加以调养胎息之功，摄心于密藏之地。方用白通汤久服，或桂枝龙骨牡蛎汤。切勿专门安心定神之方。
安心定神治疗失眠，时方派常用，什么天王补心丸都是这些路子，的确效果很差。
回复 quanma 的帖子
水先生，俺只能以寒水太过，需要春风猛吹，天人合一这样高的高度来理解你开的方子是对的。
但是，这病人连桂枝汤里怕冷怕风的阳不足症状都没有，更没有厥阴篇里的四肢厥冷，而用发阳力道那么猛的当归四逆，除了病人所说的补太过，如果单从症状上来看，你还会开当归四逆么？
东风（心火）无力百花残，残在哪里？
黄帝内经云： 必审五藏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。
仲景云：相体虚实，察病轻重，采取方法，权衡用之，则无失也。
徒读条文而获益甚浅，也就只能按条索骥，对号入座的去辨证论治了。
可以说千百年来中医只会在辨证论治上下点功夫，根本不清楚仲景与内经的作者相体论治之道。
七月老虎按：
肝藏魂，心舍神。
大补肺肾后，木被金克而魂无所藏，火被水克而神失其舍，不寐理所当然。
肝藏血，心主血。
肝、心受克，自是血伤。
当归四逆汤大补肝虚，其中当归养血和血，为君。
临阵选将，舍此其谁？