经方辩证问诊单
所在省市：四川成都
职　业：建筑工程师
婚　否：已婚
性别，年龄：男，33岁

现在主要症状：
1、精力差、困不解乏。
每日头脑昏沉，不想用脑，用脑就头晕烦躁；
本来很累躺在床上缺睡不着，想事情；
（近段时间复习在职研究生及高级资格证考试强度大、压力大）
2、口干不苦，苔黄根部腻
3、 汗多，吃饭时吃快点，或者热点辣点就满头大汗及后背，闷热环境也是，出汗后，用手摸是冷的，但是不感觉冷。有时候感觉冷、但手心脚心却有汗
4、小腹有点隐痛，大便不成型
5、无性欲，勃起困难，勃起不坚

现正在服用的药：

看了很多中医，效果差；暂未服用了

现在是否艾灸：否

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
新冠疫苗 2021.6

面色：

白
出汗情况：

多汗，睡后出汗，出汗时伴发热，活动时出汗
部位：

头汗，半身汗
耳：

偶有耳鸣
目：

干涩
口：

口干，睡时流口水
腹：

硬
心：

烦

饮：

喜热饮，喜酸，喜辣，饮水量正常
食：

喜食酸辣
睡眠：

平时易困倦，失眠，不易入睡
大便：

大多不成型、有时候有点粘
小便：

小便微黄、正常
房事：

性欲差，阳痿，不遗精

身体有如下症状：
出汗，怕冷，怕热，心烦，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，时冷时热，阳痿。

七情何者为重：
忧郁，思虑。

QQ问诊：

日期: 2022-05-25
患者 10:22:54
水先生你好，最近状态很差，想请您再调理下。

患者 11:36:59
水先生你好，问诊单已填完。
麻烦您过目下 有需要进行补充的请联系我.

水先生 14:08:07

处方：补中益气丸

患者 14:08:16
成都中医药大学国医馆也看过1位教授，1位主任医师，效果也不明显。

水先生 14:08:20
连服3天反馈。

患者 14:09:37
好的，收到。

水先生 14:09:51
服药期间，禁止房事。
晚上10点之前睡觉。

患者 14:10:10
收到。
生黄芪20 生晒参6 炙甘草6 当归10 苍术6 白术10 青皮8 陈皮8 泽泻15 神曲10 黄柏12 黄芩6 黄连2 柴胡12 白芍15 枳实12 茯苓15 清半夏10 升麻6 葛根18 防风8 羌活8。
水先生，这个方子吃了过后，感觉白天都犯困，1天都没有精神一样。
还有2袋，不用服了吧？

水先生 14:18:38
不吃了。

日期: 2022-05-26
患者 20:16:56
水先生好，昨日开方后服用下午服用感觉精力缓解；
晚上还看了会儿书。
今天第二日，感觉就无效果了，头脑昏沉，困不解乏，无法集中注意力 ；
今早泻了稀便；
最大的感受是流汗好像缓解了一些，也知道饿了。
舌苔前面化了大部分，根部还是厚腻。
感觉着急，看不进去书，工作任务没完成。
现在才8点，就感觉困意十足了。

水先生 20:18:21
没这么快的。
服药期间，禁止手淫，禁止性生活。
晚上10点之前睡觉。

患者 20:19:23

我手淫已经戒很多年了，感觉累，没心思去想那事儿。

水先生 20:19:36

性生活呢？

患者 20:20:47
有时半月，有时候1月，实在没办法吃点万艾可，房事中也觉得没意思，不射精。
不是射不出来，是感觉没意思。

水先生 20:21:22

阳痿了？

患者 20:21:46

应该是吧，我问诊单上写了的。
不服万艾可的情况下，勃起不坚。

水先生 20:22:48

工作压力太大了。

患者 20:23:27

确实有点，两鬓现在都是白发，还掉发。

水先生 20:24:01

经常加班？

患者 20:24:26
在考在职研究生，正常情况，晚上要复习到1、2点。

水先生 20:25:02

夏天，别吃生冷。

患者 20:25:51
好的，水先生，明白。
昨日服***感觉汗少点了。

水先生 20:26:14

要慢慢来。

患者 20:27:26
好，明日，我再服一天？
主要是一天脑子浑浑噩噩的，很着急。
不是一直有，好像是吃了这个方子：生黄芪20 生晒参6 炙甘草6 当归10 苍术6 白术10 青皮8 陈皮8 泽泻15 神曲10 黄柏12 黄芩6 黄连2 柴胡12 白芍15 枳实12 茯苓15 清半夏10 升麻6 葛根18 防风8 羌活8。
前段时间，精力还好，得了肠炎，拉稀。折腾了2天折腾好，后面又开了这药吃了，就是后面这种状况了，我也不确定是不是这方子的问题。

不打扰你了，水先生，我太困了，我先去睡了，明天我继续服药。

日期: 2022-05-28
患者 20:01:46
水先生你好，3天已服用完。现在前来反馈：
头脑昏沉，精力极差，无法用心工作、做事，在第二天已有极大的改善。
第二个改善的是，感觉流汗好很多了。
舌苔前部分腻苔化掉很多，只是根部还是厚腻。
请水先生告知是继续服用，还是换方处理？

水先生 20:20:11
效果好，可以继续服用5天。

患者 20:20:40
我也觉得很神奇，吃了那么多汤药都没好，先生说个中成药效果这么好。
好的，收到。

水先生 20:21:10
要注意休息。

患者 20:21:17
好的，收到。
最神奇的是自汗多汗，他医用了有大剂量黄芪，龙骨，牡蛎，麻黄根，浮小麦等止汗的，什么生脉饮，当归六黄汤都用过，效果很差。
这次吃饭的时候居然流很少或者不流汗了。

水先生 20:25:45
那你盗汗吗？

患者 20:26:31
有段时间有，醒来被子都是湿的。
这段时间不明显，至少醒来没感觉到。

水中火：

这个患者就是病在脾，在健脾的同时要疏肝。
患者服用的是 补中益气丸。
黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归。
此方中 柴胡 疏肝缓解患者的考试压力。