微信问诊：

————— 2022-05-25 —————

患者妈妈 06:06

先生，我儿子发烧了，昨天放学回家明显精神不好，晚上睡觉就发烧了，这会温度退了点，额温腋温没那么高，但手脚热 昨晚发烧也是手脚热。

水中火 09:03

观察。

患者妈妈 09:03

可能还是要开药，这会又烧了。

又烧到38左右。

水中火 09:04

有哪里痛？

患者妈妈 09:04

而且整个人没精神。

说喉咙痛。

也喊腿痛，腿痛是前天去练武术了，因为很久没去了，一练就肌肉痛。

手脚热。

就是感觉即使不烧得时候，手脚摸着比额温要热。

耳朵红。

舌头也红。

水中火 09:14

观察到中午。

水中火 09:36

有呕吐吗？

患者妈妈 09:37

没有。

很嗜睡。

睡又睡得不踏实。

滚来滚去。

不知道是不是因为温度高了，还有点抖动的感觉，以为他冷。盖上他有踢开。不愿意盖。

这会凉体温又是37.2。

耳朵通红。

刚出了一些汗。

患者妈妈 10:35

先生，我刚刚看我儿子扁桃体肿。

水中火 10:35

他说痛吗？

患者妈妈 10:51

就是说喉咙痛。

水中火 10:52

除喉咙痛，还有哪里痛？

患者妈妈 11:20

没有。

水中火 11:37

有咳嗽吗？

患者妈妈 11:41

轻微。

水中火 11:44

处方：泻心汤加桔梗

————— 2022-05-26 —————

患者妈妈 10:05

先生，我儿子昨天一剂喝了3次，每次 50毫升左右，昨晚没有发烧了，有出汗。

今天早上起来说吞咽喉咙痛比昨天好一点，刚看扁桃体还是肿大。

吃这个药，睡着蹦屎在裤子上一点，但是又没有拉。

没有胃口，舌红， 没力气，人感觉有点出虚汗。

水中火 10:22

今天观察一天。

————— 2022-05-27 —————

患者妈妈 07:17

先生，我儿子还是扁桃体肿大，吞咽痛，看喉咙里有浓痰，然后身上出了很多疹子，痒。

除了大腿没有，上半身到屁股沟都是。

手机照出来不明显。就是那种红色的小颗粒一片一片的

舌苔很红。

而且感觉身上热，只是额温不高。

水中火 07:24

再吃一剂。

患者妈妈 07:38

身上出的红色疹子是什么？

患者妈妈 10:13

先生，刚带娃来医院检查，医生说怀疑是猩红热。

因为今天吃饭了。不能验血，看了下情况，初步怀疑是猩红热。

水中火 10:15

中药方不变。

患者妈妈 17:14

先生，我儿子今天回来喝了两次这个，这会感觉又有点烧，体温37.8

他爸爸比较着急，因为这个猩红热，搞不好容易引起其他并发症，他爸爸就找人开了方子说重新给娃娃吃，就是越陴汤的加减，我不敢擅用，所以还是请你看下。

麻黄(先煎半小时) 18g，生石膏 24g，生姜(切片) 9g，生甘草 6g，生白术 12g，大枣(撕开) 3枚12g，荆芥 6g，防风 12g。

就是这个方子。

我觉得我儿现在这个样，不太适合麻黄这类发汗的了吧，本身热重津液少。

水中火 17:17

你不相信就不必问了。

患者妈妈 17:17

舌苔也是，舌苔开了闪光灯，所以有点亮晶晶的感觉，但舌苔很红，边缘很红。

不是我不相信，是他爸爸非要用，我是问您的意见，如果我不相信你，我也不会在这问你。

水中火 17:18

自己决定，方子给你了。

————— 2022-05-28 —————

患者妈妈 08:39

还有先生，我儿子那个方子，吃了大概150毫升的量，昨晚拉稀了。

说喉咙没那么痛，还是有点痛感。

然后扁桃体还是肿，身上疹子颜色稍微比昨天淡点，舌苔红，额头额温不高，但还是身上明显有热感。

热感最多的地方，就是手肘，脚关节，还有裆部，腹部这些地方，

量体温又没有发烧。

目前精神状态还是不错。

水中火 08:43

方子不变。

今天再吃一剂。

患者妈妈 08:44

好的。

患者妈妈 11:43

先生，刚看了您之前治疗猩红热的案子，为什么和我儿子的方案不一样呢？请赐教。

水中火 11:44

症状不一样。

患者妈妈 22:40

先生我儿子今天大概又喝了150毫升左右，晚上刚量下体温还是有低烧。

喉咙肿，手心热，裆部，肚子这些地方热。

吞咽说吞软的东西不痛，吞水果这些有些痛。，

鼻子今天感觉有像类似感冒的鼻塞声，前几天没有。

疹子有些结痂。

有点焦虑，到今天已经第5天了，温度一直反反复复的。

————— 2022-05-29 —————

患者妈妈 10:00

先生在吗？孩子昨晚出现肚子痛的情况，今天早上起来肚子不痛了。

看喉咙还是肿。有鼻涕一样的东西在那里。

早上起来量体温不高，但一到晚上就感觉有发烧的感觉，低烧那种

吞咽东西还是有痛感，硬的有痛感，软的没有。

水中火 10:47

不发烧了？

患者妈妈 10:48

白天都不怎么，就是晚上。

一到傍晚左右就有点发热。

低烧那种。

水中火 10:48

胃口？

患者妈妈 10:49

胃口比喉咙最痛那两天好点。

但也比平时吃得少。

水中火 10:50

大便？

患者妈妈 10:51

昨天没有拉。

前天拉了。

今天早上放了屁，有点臭，没有之前那么臭。

这几天吃的不多，估计也没什么拉的。

这两天晚上出汗有点多。

头和脖子。

睡觉的时候。

汗一出后，就感觉额温降了。

水中火 10:55

现在哪里痛？

患者妈妈 10:55

就还是喉咙。

喉咙还是肿。

有分泌物。

在里面。

就像是痰又像是鼻涕那种。

水中火 10:55

加1味。

————— 2022-05-30 —————

患者妈妈 13:51

现在，昨天的方子喝了一剂，说喉咙不痛了，但喉咙上面有出红点，说有些痒。

昨天有过一次肚子疼，就是前天晚上我拍照给你手按压的那个地方。

痛了一会就没痛，看喉咙扁桃体还是有肿，呈黄与红得那种血丝一样。

水中火 13:52

还发烧吗？

患者妈妈 13:52

他说痒的地方就是舌苔上面口腔那个红点。

没发烧了。

水中火 13:55

再吃一剂。

患者妈妈 13:57

他这个是不是疹子没出完，所以才口腔出来。

水中火 14:24

不是。

————— 2022-05-31 —————

患者妈妈 18:05

先生，今天我儿子大好，能去学校了，喉咙也不痛了，胃口也好很多了，但喉咙扁桃体还是有点大，我想请先生在帮我开方，给他继续调理善后下，这几天即使喝这个药，也没有解大便。

患者妈妈 18:26

幸好这次我顶住了压力，家里面都要求听医生的去医院住院，打半个月青霉素，因为这个猩红热严重起来也死过人嘛。

他反复发烧的那几晚，我几乎都没睡过觉，一会看疹子，一会量体温，转折点在喝了第4天，上面说喉咙没那么痛了，但是还是有低烧的情况下，我才稍微松口气。

其实后面想想我觉得有可能就是我上次感冒就没处理好，几个医生的方子不一样吃了，导致那个入里太多，所以才病刚好，一去幼儿园就中招，其实他们班上有16个小朋友生病请假，基本上都是喉咙发炎，但并没有出现猩红热的症状，只有我儿子出现了。

水中火：

这个案例，最典型的症状就是嗓子疼。
猩红热病因主要在心热。所以一诊开的是 泻心汤加桔梗。
大黄4，黄连2，黄芩2，桔梗4。

二诊加 金银花。
大黄4，黄连2，黄芩2，桔梗4，金银花4。