经方辩证问诊单

所在省市：甘肃省天水市

职　业：工人
婚　否：已婚
性别，年龄：男，38
现在主要症状：

长期睡眠差，不解乏，易怒，多梦，低血压65/96，心前区不适，但说不上具体症状，耳鸣，侧睡能感觉到心跳，小肚子蹦紧，脱发，两鬓白，舌尖红，舌苔白厚
主症特点：

遇到事就更睡不着觉
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

小时候是乙肝疫苗，这两年就是新冠接种3针
最初发病的年份月份：

2000年4月9日父亲去世，当时15岁，在住校，晚上会被吓醒，一直至今，睡觉时好时坏
西医病名：神经衰弱
过去曾服过的药物及疗效：

吃中药
心率90，血压65/96
现代医学检查情况：

都正常

微信问诊：

————— 2023-02-02 —————

患者 21:30

你好，我血压低65/96，有时110，症状是，睡眠差，梦多，12点多才睡，心前区不适，但描述不上不适的症状，掉发多，两鬓白，年龄38。

男性

偏瘦，55公斤，怕冷

————— 2023-02-03 —————

患者 07:51

我再补充一下我的问诊单:

脚凉，聊天时眼晴感觉不能长时间目视别人，缺乏自信，自卑，易惊吓，总之就是睡觉好了，一切就好了，精神足，说话有力气，不笨拙。

水中火 11:08

有虚汗吗？

患者 11:08

没有。

水中火 11:09

用过什么经方？

患者 11:12

不清楚，吃中汤药，有一次是中医说是浊气不降，清气不升，吃了三幅药有效果，后面接着吃又原样子，头混混沌沌的，不清爽.

舌苔白厚，特别是后根处.

胳膊腿没劲，用力感觉会抖.

水中火 11:18

性功能如何？

患者 11:20

早泄，媳妇不感兴趣，我自已有欲旺，但不频繁，射精无快感，事后觉得没意思.

水中火 11:22

手淫吗？

患者 11:23

未婚以前有.

水中火 11:41

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤

每天一剂，连服三天反馈

————— 2023-02-05 —————

患者 15:00

三剂药已服完，这两天都是晚10点睡觉，11点左右睡着。

心前区不适感减轻，少气懒言减轻，爰说话了，大便也不干了，吃饭感觉香了。

安静环境下耳鸣存在，两腿乏力存在，胳膊腿用力还是打颤，头还是浑浑沌沌，不清爽，血压偏低60/90，脉博90左右，侧睡耳朵贴枕听到心跳也能感觉到心跳，我一直很瘦，皮包骨那种，手背血脉能见。

请老师赐予我方剂。

水中火 15:01

禁手淫，继续吃三天。

患者 15:03

收到。

————— 2023-02-09 —————

患者 07:53

老师早上好，药已服完向您反馈：

乏力也减轻了，脚不冰了，能在腿上搭住了，做梦很平顺，有时能记住有时记不住，原先是梦中的自己比白天还精神，起床囗水也没有了，晨脖很明显，天天晨脖，半夜醒来发現也是脖起状态。

低血压升了，现在是70，高压90多，脉搏是90多或者100零几，头晕浑浑沌沌的症状减轻，心跳是遇到用心的事就会感觉明显，心前区不适也会明显，耳鸣未减轻，一直有。

晨脖我之前也是这种状态，比较明显，一碰媳妇就有反应，我是分床睡，同房并不频繁。

水中火 10:06

服药期间禁止手淫，禁止性生活。

方子继续服用5天。

患者 10:51

收到。

水中火：

脚凉，聊天时眼晴感觉不能长时间目视别人，缺乏自信，自卑，易惊吓，总之就是睡觉好了，一切就好了，精神足，说话有力气，不笨拙。

患者肝虚。
肝虚则恐。
桂枝汤是小补肝汤，加龙骨、牡蛎交通心肾。
夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
我开的是 桂枝加龙骨牡蛎汤。