患儿，男，三周岁。

QQ问诊：
患儿妈妈：
前天和小朋友玩耍时跑出了汗，回来一会儿，开始打喷嚏，后来有点小咳嗽。
前晚半夜37.2度。昨天咳嗽加剧，昨晚更甚，频繁，剧烈，一夜无眠。大约10点多时，体温38.5度，12点左右，39.1度，鼻塞，呼吸不畅。

水先生：
现在汗的情况？

患儿妈妈：
昨晚孩子高烧，呼吸出气很重，眼里有血丝。现在无汗。

水先生：
是否恶寒？

患儿妈妈：
孩子穿得很厚，开着空调，手热乎乎的，他也说不冷。

患儿妈妈：
11月30日和小朋友玩耍出汗着凉引起，到今天已是第五天。

处方：大青龙加附子汤

用药反馈：
“先生你好，孩子咳嗽大有好转，体温昨晚九点38度。“
”先生您好，孩子昨天晚上出汗后，九点左右体温38度，今晨六点半37.2度，咳嗽大有好转，不那么频繁了。刚刚孩子奶奶说额头凉凉的，精神很好。“

水先生：
这个患者使用的是大青龙加附子汤。
临诊时，只要一遇到高烧咳嗽，就应该优先考虑是否可以使用大青龙汤。
实际上，方剂是否为峻剂，一方面取决于所用药物，而更重要的当取决于用量。所谓“重剂轻投”，作用也可以极为和缓。
大青龙汤的使用前提是表闭，也就是无汗。治疗前期没有反复的使用过退烧药，这个时候邪气一般都还在表。有咳嗽，说明已传入肺。
如果反复使用过退烧药的，就不能使用大青龙汤了，可以考虑此汤的改良版——麻黄杏仁石膏甘草汤。
“心下有水气”就是一个宿疾，再感受风寒加重的咳喘，这个时候，一般就使用小青龙汤。

方剂组成：生麻黄６， 桂枝２， 甘草２（炙）， 杏仁２（捣碎）， 生姜1片， 大枣1枚（劈）， 生石膏16， 黑附子2。

大青龙汤为发汗峻剂，故加附子，可以防汗出过多亡阳。