经方辩证问诊单

所在省市：山东省烟台市
婚　否：已婚

性别，年龄：男，52
现在主要症状：

头发出油、口臭（有四十多年）、鼻炎（鼻息肉1995年和2005年做过两次手术）、咽炎、身上出油多、后背有点痒、肩斗炎（右边严重不能侧右边睡）、腰椎四五节不好、走半个小时的路大腿酸、生殖器缩小、脚气。经常咳嗽。

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

2021—20223月种了三次新冠疫苗。
眼象：

有血丝

出汗情况：

白天不怕热
耳：

听力稍差
口：

口干、渴、有异味、睡时有时流口水
鼻：

不通（通的时间少）
咽：

痒、咳嗽
足跟：

后跟有点裂开
睡眠：

很快入睡
大便：

早晨起床第一件事就是大便，每天至少一次，多的时候2-3次，成形
小便：

小病通畅无异味，夜不尿
皮肤情况：

最近后背有点痒

体温 呼吸 心率 血压

体温36.2-36.4 血压80-110、血糖5.7

微信问诊：

————— 2023-03-25 —————

水中火 16:25

填个问诊单，性别也不写？

患者妻子 16:29

能否先把口臭治一下？

受不了老远就闻到。

水中火 16:30

你老公口臭严重到这个地步？

患者妻子 16:31

还有咽炎干咳，咳的地动山摇。

是的。

影响我们。

水中火 16:31

半夏10，黄芩9、干姜9、党参9、炙甘草9，黄连3，大枣2枚。

每日两剂，连续三天反馈。

大枣去核。

————— 2023-04-02 —————

患者妻子 14:30

上一个处方药吃了他感觉口臭间隔的时间好像稍微长一点。

水中火 15:37

继续服用4天。

————— 2023-04-06 —————

患者妻子 20:19

我先生还有明天一天的药，他也是12天，就是嘴巴里还是有味，他早晚2剂药。

水中火 20:22

口臭有没有改善？

患者妻子 20:24

不敢闻，他说：比以前口臭间隔时间能长一点点，他有时为何吃完饭就要大便？

水中火 20:31

他现在一天几次大便？

患者妻子 20:32

一天2-3次。

我先生回来了，说口臭没改善，在吃药前一天大便一次。

水中火 21:27

他口臭有没有改善，他自己怎么知道？

患者妻子 21:30

他嘴里能感觉到。

他感觉嘴里难受，干，苦，涩。

所以就拼命喝水。

其实他也不想喝水，没办法。

水中火 21:33

处方：小柴胡加黄连牡丹汤

每日一剂，连服三天。

————— 2023-04-08 —————

患者妻子 13:12

他嘴里几十年都这样。

他小时候就这样。

是不是小时候吃的臭豆腐？

还是五脏有问题？搞不懂。

————— 2023-04-09 —————

患者妻子 21:12

水医生您好！我先生病情反馈：三副药今晚已吃完，暂时没有什么感觉。

水中火 21:13

今天服用完了，明天反馈。

患者妻子 21:14

好的！

————— 2023-04-10 —————

患者妻子 19:50

水医生您好！我先生病情反馈：三副药昨晚已吃完，嘴里稍微轻了那么一点点

水中火 20:28

口臭有改善吗？

患者妻子 20:30

就那么一点点，他也说不上来。

患者妻子 20:32

这个口臭怎么这么难治？

水中火 21:50

你老公的方子继续服用三天。

————— 2023-04-20 —————

患者妻子 16:50

我先生喝了药口臭好多了。

水中火 16:51

口渴好了吗？

患者妻子 16:51

嗯嗯，好多了，他还有个干咳的毛病。

水中火 16:51

继续服用三天。

————— 2023-04-25 —————

患者妻子 14:07

我先生药吃完了。

效果很好。

一直吃的这个药方。

效果不错，口臭好了。

水中火 15:00

大便好了吗？

患者妻子 15:21

大便正常。

一天一次。

水中火 15:21

你老公这个方子再吃三天。

患者妻子 15:21

挺好。

好的。

谢谢您！

水中火：

肝功能异常导致血液中尿素氮和氨含量增高，从而引起口臭。
所以，我考虑 半夏泻心汤 加上 利胆的药。

小柴胡加黄连牡丹汤方
北柴胡24 黄芩9 党参9 天花粉12 黄连9 牡丹皮12 甘草9（炙） 生姜9 大枣二枚（劈）